男士保重│2050男性罹癌率增84%、肺癌最危險 莫樹錦:早期肺癌沒徵狀、要追蹤磨砂點

8月熱話,美國癌症協會期刊《Cancer》扔出震撼彈,分析完30種常見男性癌症後,預計2050年男性罹癌率增84%,死亡率增93%,尤以肺癌最惡。肺癌專家莫樹錦指「早期肺癌的徵狀,就是沒有徵狀。」

上述研究認為,癌症是21世紀目前僅次於心血管疾病的二號殺手,但邁向22世紀中途,癌症預料會躍升為頭號殺手。2017年,全球癌症醫療開支估計達253億美元,到了2050年,預計將增至25.2萬億美元,對醫療系統、社會及經濟造成難以承受的重擔。

2020年全球數據,男性罹癌率比女性高43%(經年齡調整後比率後,每10萬人當中有120.8名男士患癌、 84.2名女士患癌),其中熟齡男士風險又較年輕人高,罹癌及因癌症死亡的男士當中,約三分之二為65歲以上。

為什麼男士罹癌比率較高?

澳洲昆士蘭大學公共衛生學系研究團隊以2022年全球185個國家、6個世界衛生組織(WHO)分區(包括:非洲、東南亞、東地中海、美國、歐洲、西太平洋地區)的癌症數據分析後,得出上述總結。至於為什麼男士的罹癌風險及癌症死亡率較高?團隊給出以下清單:

1. 男性罹癌者較少參與防癌活動、較少採用防癌措施、較少做檢測、癌症風險指數較高(例如煙酒成癮比率較高)以及性別差異的存在,估計都是造成男性罹癌率較高的成因。

2. 女性可透過公共衛生的廣泛宣傳,及早篩檢,及早診治乳癌及子宮頸癌;然而男性專屬的前列腺癌及睪丸癌的公共計劃不及前者普及。

3. 2020年全球數據,男性吸煙者比例(32.6%)遠高於女性(6.5%)

4. 男性在工作場所接觸致癌物的機率比女性高。

研究人員認為,男性在工作場所接觸致癌物的機率普遍比女性高。圖示為香港地盤工人。(亞新社)
研究人員認為,男性在工作場所接觸致癌物的機率普遍比女性高。圖示為香港地盤工人。(亞新社)

肺癌及前列腺癌大幅增加

澳洲昆士蘭大學公共衛生學系研究團隊Dr Bizuayehu等專家認為,預計2050年眾多癌症種類中,以肺癌的發生率及死亡率最高,增幅高約88%;前列腺癌風險增幅約96%:間皮瘤(Mesothelioma)由2022年起增約105%。

間皮瘤是一種源自間皮細胞的癌症,見於內臟表面的薄層組織 。最常發病部位是胸膜 。胸膜間皮瘤不屬於常見癌症,但在徵狀方面與常見癌殺手肺癌相類似,患者可能會因肺中液體瀦留感到胸口疼痛,在胸膜的位置亦可能會有積水,容易氣喘。嚴重時會聲音沙啞,甚至出現咳血。

雖然統計學上肺積水一般會被診斷為肺癌,但經過電腦掃描或正電子掃描、肺部積液檢測,或者活體檢測,是間皮瘤還是肺腫瘤,即可無所遁形。

澳洲公共衛生研究指,2050年男性罹癌率大增,其中以肺癌最惡。(Shutterstock)
澳洲公共衛生研究指,2050年男性罹癌率大增,其中以肺癌最惡。(Shutterstock)

免疫治療成效不俗

講到肺癌,一定要問中大醫學院腫瘤科教授莫樹錦,因為他的研究專項正是肺腫瘤。早前莫教授接受灼見名家專訪時曾經談到:「西方國家的肺癌研究一向以吸煙者為主要群體,但是在東南亞,包括中國,雖然吸煙致癌無可質疑,但是我們這邊的非吸煙肺癌數字高於西方。過去醫學界不知道為什麼  但現在已經有很多新數據顯示,基因突變再加上環境污染,可能是其中肇因。」

莫樹錦不排除仍有非吸煙病人驗出肺癌後,仍感難以置信,問為什麼會是我(Why me)?但醫生也是科學家,只能用數據去說話。莫樹錦說,《新英倫醫學期刊》(NEJM)發表了一個關於癌症免疫治療的研究,關於PD-1/PD-L1抑制劑,短短5、6年間已發展成為一線治療藥物。「PD-1/PD-L1是本身是存在於細胞表面的蛋白質,作為治療癌症的免疫檢查點抑制劑使用,相當於用人體免疫細胞去攻打自己身體的癌細胞。」他曾經做過一個有20名病人的小規模研究,證實部分病人接受免疫治療後,腫瘤縮小,或者可縮小至理想大小然後做手術,甚至有幸運兒再也看不見癌細胞的存在,由於病理細胞全面消失,最後一類病人的生存機會率無疑是最高的。

宜趁早建立良好生活習慣

對於肺癌,莫樹錦有多年深入研究及不同建樹,更憑此獲得「腫瘤學巨人」(Giant of Cancer Care)等榮譽,雖然他覺得這些只是浮名,但他在與肺癌有關的生物標記、分子標靶治療及免疫治療上,的確為病人和家屬提供了更多選擇及希望,扭轉了過往的肺癌治療的方向,訂定了全球肺癌治療的新準則。

他討厭別人說末期肺癌,他只會按其特性稱之為1B或3A階段的肺癌患者,他們可以在手術前接受4個周期的化療加免疫治療,將腫瘤縮小,也可以先做手術,術後再決定會不會繼續免疫治療。兩者皆可提升整體存活率。

莫樹錦做人喜歡向前看,他也鼓勵病人正面思考,接受患癌作為人生的一部分經歷,而不是只得悲觀一個選擇,因為「悲觀者無論面前有幾多選擇,仍然會選擇悲觀。」但現在的肺癌患者及不同癌症患者比起20年前,都已經多了許多治療選擇。

而且,上述澳洲大學研究雖然指出男性罹癌率日高,但研究人員同時也指出,男性的罹癌風險多是可以改變的,例如建立及早篩檢、及早診治的良好習慣;多留意防癌資訊、戒煙酒、多運動、提升工業安全及防護意識、減低接觸致癌物質的機會,這些都是可以為自己、為家人做的加分動作。

莫樹錦提醒各位男士,不要等有事才看醫生,因為:「早期肺癌的徵狀,就是沒有徵狀,因為肺部是一個沒有痛覺的器官,它不能透過疼痛去通知大腦,但我們現在已發現,透過追蹤肺部成像影片上的磨砂點,可以篩檢出早期肺癌的可能。」科技仍在進步,到了2050年,醫護人員將有更多新發明及治療選擇可以幫助病人,最遲今天開始,男士們拼事業之餘,也學懂怎樣保護自己及家人的未來就好。

莫樹錦教授提醒:「早期肺癌沒特別徵狀,不要盲目相信網上資訊,及早篩檢、有疑問諮詢醫生,才是正確做法。」
莫樹錦教授提醒:「早期肺癌沒特別徵狀,不要盲目相信網上資訊,及早篩檢、有疑問諮詢醫生,才是正確做法。」

 

本社編輯部