皮膚病臨床治療的難點與展望

皮膚是人體最大的器官，有如萬里長城般保護人體的臟腑經絡。既擁有外在美，也反映我們的內在美，尤其是近年經濟條件好的時候，無論男女老少，為了這張專屬的名片和臭皮囊，不惜花費巨額金錢，甚至冒着生命危險和毀容代價，跑去作醫美整容療程，可悲者更因此賠上性命！

中醫治療皮膚病的難點與挑戰

筆者臨床治療皮膚病多年，究竟有什麼難點與挑戰？

其一，皮膚病屬於多發病、常見病，例如痤瘡、濕疹、玫瑰痤瘡、皮膚敏感、脂溢性皮炎、脫髮等，雖然沒有生命危險，對個人儀容、自信心和社交生活的影響頗大。根據筆者以前做的醫學博士臨床論文研究數據資料，已證明這些具損容性的皮膚病確實可以影響患者的心理狀況和社交生活素質。而患者的恐懼和過度擔心，會造成亂治療、亂用藥、濫用激素的結果，使病情更複雜難治。

其二，對於難治性的皮膚病，例如特應性皮炎（AD）、紅斑狼瘡、斑禿、白癜風的患者，尤其是幼童與兒童，怎樣可以鼓勵患者堅持治療和定時用藥？可說非常棘手。這些皮膚病長期患者，經過多年的錯誤治療與用藥，在本身基礎疾病外，加上很多的副作用後遺症，例如激素依賴性皮炎使皮膚變薄敏感；脾胃虛寒而影響藥物的有效吸收，缺乏治療信心等，都會影響治療。而幼童煎藥、服藥、用藥和覆診護理，都必須依靠患者的父母、照顧者的配合，如AD 患者多為兒童，碰過一些家長因為工作關係，而必須依靠家中不同住的老人家和褓姆照顧，內服與外塗藥物執行不周，也會影響治療效果。而反覆發作是皮膚病的臨床特色，因為皮膚病只是症狀，與免疫系統和消化系統功能低下有關，臨床治療比其他病種更需要多加時間與精力，去向病人和家屬詳細解釋皮膚病的前因後果，指導生活調理和飲食忌口等；並要鼓勵病人持之以恆，積極面對，加強其治療信心，方能有助康復。

其三，與內科疾病比較，治療皮膚病需要用到很多的外治藥物來進行綜合治療，例如外洗和外敷藥物；外用的藥膏、藥油、藥粉等，都必須自家診所專門調配，尤其香港和海外都沒有如西醫有現成的外用藥及可靠安全的舒緩輔助護膚產品可以使用，無疑大大增加了皮膚病醫者在治療過程中的時間與精力的負擔，也減少了患者在外用治療藥物的選擇。

其四，很多皮膚病患者，雖然是經歷過西醫的治療失敗才輾轉尋覓到來要求中醫中藥治療，但卻缺乏對中醫中藥治病「理法方藥」的正確理解；也曾經受某些西醫的錯誤影響而認為中醫治療緩慢，而自行「中西醫結合」。例如感冒發熱咳嗽，先去吃西醫以圖快速強效，後期才去找中醫吃中藥。殊不知中醫講求「治未病」、「未病先防、既病防變」治療原則，中醫治病講求早治，待正氣損傷後才希望中醫執手尾治療，猶如臨渴而掘井，浪費了早治早癒的黃金期。而濫用激素（類固醇）、過於寒涼的藥物、抑制性藥物，這些方法與中醫的治療方法截然不同，除破壞腸道的平衡生態外，所引致的一些後遺症更增加治療的時間與難度。

其五，很多香港市民對中醫用藥的理法方藥有根深蒂固的誤解。筆者臨床門診多年，常常遇到一些患者對中藥的安全度持有很深的偏見，過分擔心中藥含有過量的農藥與重金屬，對身體、肝臟會產生傷害；其實國家對種植和採收藥材有條文規管，而香港法例對中藥材的規管還是很嚴格的。在治療期間，醫者必須花費大量的時間精力去向病人解釋，也分析中藥治病亦是以毒攻毒，所以必須由醫生配方，不能自行胡亂抓藥。西醫是化學藥物，中藥是天然藥物，但兩者來源不同，都是經過專業醫者針對患者的個人體質和病徵來處方治療。筆者見到很多教育程度很高，但醫療知識很貧乏的市民，可能與香港的傳統教育與殖民地式醫療制度有關吧。

迎難而上恪守專業

對於這些中醫治療皮膚病的難度與挑戰，筆者經過多年的觀察與思考，總結出以下幾點愚見，期待各位有識之士的指正：

1. 加強廣大市民對中醫中藥治病理論的了解；

2. 加深皮膚病患者對中醫中藥特色治療方法的了解；

3. 提供更多平台與機會讓公眾了解中醫治療皮膚病的特色、優勢，解除市民對中醫中藥治療的誤解；

4. 增強中醫皮膚病醫者及助理人員的專業培訓；

5. 政府加快審批專業中醫皮膚外用藥品和護理產品上市；

6. 鼓勵研發有市場需求的中醫皮膚護理產品和功能保健食品。

最後，筆者希望中醫藥與中華文化在經歷超過百年的滄桑與蹂躪創傷後，可以洗刷好傷口，重拾衣缽，重新上路，繼續傳承發揚老祖宗遺留給我們的寶貴生命智慧！以不卑不亢的態度，與時共進，吸收現代科學的精華，尚古而不泥古，在幫助中醫走出去之前，中國人必須重新學習中華文化與中醫藥文化，皆因兩者一脈相承，一榮俱榮，一損俱損！衷心期待中醫中藥能再現光輝，為人類的健康作出貢獻！

摘錄自《中醫御膚道》，本社獲作者授權轉載。