筆者讀書年代，香港盛行武打動作電影和電視劇，一代英雄黃飛鴻、陳真、大俠霍元甲可謂如數家珍，對頂頂大名的李小龍先生更是耳熟能詳。當中有提出「腰馬合一」的武術概念，講求腰和腿在肢體運動時互相配合。引伸到現代的人體力學（human mechanics），便着重髖關節和髖屈肌群的運用，筆者今日就同大家分享這個人體最大關節。
首先簡單介紹一下髖關節的構造：一對髂骨（Ilium）和骶骨（Sacrum）建構了臂部主體──骨盆。骨盆上方連接腰椎，下側兩邊各有碗形髖臼（Acetabulum）接合了大腿股骨頭（Head of femur），以球窩關節（Ball-and-socket Joint）組合成可活動的髖關節。而恥骨（Pubic bone）和坐骨（Ischium）就構成臀底部。
運動後腰部下方肌肉酸痛？
髖關節內髖屈肌組織（Hip Flexors）負責雙腿動作，當中腰大肌（Psoas major muscle）由脊椎穿過兩邊骨盤腔，結合腰小肌（Psoas minor muscle）和髂肌（Iliacus muscle）組合成髂腰肌。這組肌肉負責整個髖部屈曲，例如躺臥時，將髖關節摺起成抱膝姿態。無論是坐下、踎低、跑步或踩單車，髂腰肌都負責髖和腿一連串交叉屈曲動作，所以完成一連串劇烈運動後，大家有時會覺得膀胱兩側（鼠蹊部）肌肉疲倦或疼痛。
順帶一提，髂腰肌中的髂肌和上方的腰肌均負責支撐腰椎挺直。但很多人訓練腰肌的同時，往往忽視了髂肌這組輔助肌肉的重要，所以明明擁有結實的背肌和腰肌，卻仍然出現下背部疼痛的問題。
縫匠肌──人體最長的肌肉
由骨盆向下發展便是股直肌 （Rectus femoris） 和縫匠肌（Sartorius muscle），兩者由骨盆沿大腿向下連接至膝蓋髕腱，是人體最長的肌肉。作為股四頭肌之一，負責提腿、跨步等動作，是一組明顯而強壯的肌肉。
闊筋膜張肌 （Tensor fasciae latae）位於大腿兩側，負責於站立、屈曲和關節轉動時約束肌肉，保持動作的穩定性。尤其當肌肉疲倦時，闊筋膜張肌便會收緊去保護大腿肌肉。其作用有點像運動員在肌肉表面張貼長條形的顏色彈性膠布（KT Tape），目的是在運動時增強肌肉收縮能力，緩減受傷或疲勞的肌肉痛楚，加強肌肉出力。
作為人體最大的關節，除非因意外受傷，髖關節的痛症多數屬於慢性病發，而且比較難發現。常見的有「退化性關節炎」（Osteoarthritis），是球窩關節內的軟骨組織隨時間磨蝕，令到骨與骨之緩沖位縮窄，大腿股骨頭出現異常骨質增生（生骨刺）。痛楚位置通常是鼠蹊部，有時候會延伸到臂部、膝頭、大腿兩側肌肉。退化性關節痛會隨年齡增加，髖部通常於早上或晚間、落雨天、轉季時會特別疼痛。一般情況下，醫生會以X光檢查便可見到如關節收窄、生骨刺等骨骼生長異常，而超聲波能幫助掃瞄深層肌肉的損傷。
其他各類型的關節炎包括由免疫系統問題引發的類風濕關節炎、僵直性脊椎炎、創傷引致的髖關節加速退化等。長期酗酒、不適當使用類固醇會減少骨頭的血液循環，骨頭表面出現缺血性骨壞死變形。
除了關節炎，引發髖關節痛症的還有肌肉拉傷、坐骨神經痛、骨折等。肌肉拉傷常見於競技比賽運動員身份上：籃球員、足球員比賽時經常作出急速衝刺、突然轉向、跳躍、提腿跨步等動作，很容易會觸及腹股溝（Groin）韌帶及髖關節組織受傷。
髖關節強健 有助減少受傷
有時候髂腰肌緊張亦會令到活動時感覺痛楚、僵硬。要證明這一點可以進行「FADIR Testing」作自我檢查：將身體躺平在地面，以雙手抱單膝，另一隻腳如果不能保持水平貼地（需要微微屈曲），就表示髖關節肌肉過緊，或可稱為「髂腰肌症候群」（IIiopsoas Syndrome）。通常運動前後欠缺伸展動作，或辦公室長時間坐下令到髖關節摺曲，都會令到之後身體長期站立、上落樓梯、深蹲、運動時感到痛楚，並且關節活動能力減弱，股部肌力下降。當然嚴重的痛症則可能是髖關節結構不正常發展導致「股骨髖臼夾擠症」（Femoroacetabular impingement）。
當一般認為跑步人士足部受傷，是源於腳掌落地習慣性內旋（假如內旋幅度過大便會「拗柴」，筆者另有文章講解），以及穿着不合適的跑鞋所引致。Mackenzie Lobby於2009年在Runner’s World發表的研究指出，髖部肌肉強度不足，無法控制大腿去配合小腿和腳掌扭動，是引致足部尤其膝關節受傷的決定因素。坊間有很多包括室內和水中的鬆馳關節和增強肌肉的運動，篇幅所限，往後有機會再談。但由受傷或退化的髖關節肌肉在短時間內是難以自然癒合，如果遇到相關問題還是建議及早尋求治療。
參考資料：https://www.runnersworld.com/advanced/a20789553/do-weak-hips-cause-pronation/
作者簡介：
彭俊耀，香港註冊物理治療師、香港聖公會福利局轄下診所高級物理治療師、香港物理治療學會永久會員；曾於威爾斯親王醫院工作20多年, 擁有豐富臨床經驗。香港理工大學物理治療學學士、手法物理治療理學碩士、物理治療健康科學博士。曾於多份國際期刊出版文章，議題包括超聲導航幹針、老年膝關節退化和三維立體動作分析，以及多次受邀於醫院管理局大會、澳洲睡眠質素會議及亞太復康會議中演講。
