為遏止社區內Omicron變種病毒不斷升級,香港政府計劃在稍後實施全民新冠病毒檢測,以阻斷第五波疫情持續擴散。
全民檢測在重啟經濟和避免新的疫情爆發方面發揮着重要作用。例如,中國已採用全民檢測作為常規工具來快速抗擊疫情反彈,實現動態清零。在發生風險來源不明的社區傳播時,政府亦第一時間啟動全員核酸檢測,力爭在最短時間內鎖定感染範圍,切斷傳播鏈。
2021年5月至6月,在人口超過1700萬的深圳,當地政府利用核酸檢測(Dorfman pooling)方法,組織了兩輪全市全民檢測、五輪鹽田區檢測和四輪寶安區檢測,成功堵截新冠病毒死灰復燃,結束了疫情。
但單獨的核酸測試雖最準確,但也是最昂貴的。因此香港大學、清華──伯克利深圳研究院(Tsinghua-Berkeley Shenzhen Institute)及加州大學伯克利分校(University of California Berkeley)研究人員合作的一項研究結果顯示:通過高頻率的混合核酸和抗原檢測,可有效減少總感染並有可能終結病毒SARS-CoV-2的傳播,措施在疫情爆發初期實施尤其有效。
混合核酸檢測(Dorfman pooling)被廣泛用於提高核酸檢測的效率。混合核酸檢測分兩個階段,第一階段中,來自多個個體的樣本被彙集在一個試管中進行測試,在這階段呈陽性的試管,檢測人員會啟動第二階段測試,覆檢組別中每個人的樣本,找出感染者。與核酸測試相比,抗原測試的敏感性較低,可自我操作檢測,15至30分鐘便有結果。
高頻全民檢測可逆轉COVID爆發
研究結果同時顯示,測試頻率對於全民檢測的成功至關重要。
在模型中,假設初始流行率為0.1%(人群中活躍病例的比例),再生數(單個感染者新感染的人數)為2.5,10萬居民社區的參與率為90%,如果每3天進行一輪檢測,使用混合核酸測試或抗原測試,社區傳播會在2至3個月內停止。
若以較低頻率進行的測試只能部分緩解疫情,不能結束疫情。如果把抗原測試延長至14天進行一次,估算最終將會有50%的人被感染。
隨著感染率的增加,要有效篩選感染者,需要採用較小的混合群組。研究人員表示,要遏止新冠病毒傳播,檢測頻率應該愈高。「高頻率的檢測可以快速識別出感染者並降低感染率。隨着感染率的降低,混合核酸檢測的最佳樣本數也相應地增加,檢測頻率可以進一步提高。」
研究結果適用於遏止香港疫情
香港政府計劃結合核酸和抗原檢測,在短時間內作多輪測試,以遏止病毒在社區蔓延並達至動態清零。
港大副校長(研究)申作軍教授表示,「香港目前的流行率相對高,因此結合混合核酸和抗原檢測來實現高檢測頻率是可行的方案。」他建議,香港的核酸測試可採用5人一組的檢測池。在採樣時,每位居民會同時收集配對的兩份樣本:一份樣本用於第一階段的混合測試,另一份用於必要時(若第一階段為陽性)第二階段的確認測試。」
港大表示,火眼實驗室重啟後,香港的檢測能力目前大約是每日30萬支單管。到3月中,團隊估計在中央政府調動的流動實驗室的支持下,檢測力可提升至每天70萬支單管,檢測池以5人一組,可把350萬人納入測試。
現時群眾和政府廣泛採用快速抗原檢測,對陽性患者作初步篩選並隔離,這有望降低感染率。至開展全民檢測,團隊以大約2%至5%的感染率估算,採用5合1混合檢測,估計4至5天可完成第一輪混合核酸檢測。若感染率下降至2%以下,可考慮混合10個樣本,一輪測試只需2至3天。
研究團隊建議在疫情發展初期,應盡早進行全民核酸檢測。在中國大陸,一旦發生風險來源不明的社區傳播,各地都第一時間啟動全員核酸檢測,至少進行三輪檢測。2021年9月後,中央要求內地500萬人口以下城市應在2天內完成全員核酸檢測,500萬及以上人口的城市應在3天內完成全員核酸檢測。在資源有限的情況下,混合核酸測試的最大群組可以提高至20個樣本。
這項研究結果已在《科學報告》(Scientific Reports)開放取用學術期刊發表。