夏天一到，蚊蟲大量滋生，行山遠足或去海灘玩水散熱，雖然塗了蚊怕水、帶備防蚊貼，也難免被蚊叮蟲咬，苦不堪言。甚至晚上睡覺時開了冷氣，亦免不了間中成為蚊子的「大餐」。
被「飽餐一頓」之後，一般來說，大多數螫口的紅腫痕癢疼痛三數天就會消散，但有些人因體質或其他因素，受昆蟲叮咬後，皮膚受損，會形成經久不癒的丘疹或結節，並可能發展成長期有劇烈瘙癢的「結節性癢疹」。
中醫對結節性癢疹的認識
結節性癢疹（prurigo nodularis）中醫稱之為「頑濕聚結」或「馬疥」，是一種以皮膚結節為典型皮損，以劇烈瘙癢為主要症狀的慢性炎症性皮膚病，常見於中年女性。多數出現於四肢，尤以小腿前側多見。
隋代．巢元方《諸病源候論》：「馬疥者，皮內隱嶙起作根墌，搔之不知痛」。中醫稱此病為「頑濕聚結」，因患者多受昆蟲叮咬，皮膚受損，濕毒入侵肌膚，日久不去，滯留在經絡，瘀阻血脈而成。「瘙癢」是眾多皮膚病的自覺症狀，像蕁麻疹、濕疹、特應性皮炎或蟲咬皮炎等，而稱得上「最癢皮膚病」應該就是「結節性癢疹」了。
西醫認為此病原因不明確，可能與蚊、蠓、臭蟲等昆蟲叮咬，腸胃功能紊亂，內分泌失調等有關聯，病程可持續多年反復發作。臨床特徵是伴有劇烈瘙癢的疣狀結節，治療主要以防蟲、避免蟲咬，內服抗組織胺或鎮靜劑及外塗類固醇類藥膏等，療效不太理想。
臨床特徵和病因病機
患者常可感到瘙癢劇烈，呈持續性，多在遇熱、運動、出汗、情緒波動時加劇，常常忍不住用力搔抓，從而使患處抓破、出血。患者長期處於「瘙癢—搔抓—加重—更癢」的惡性循環之中，常常夜不能寐、坐立不安，嚴重影響了患者的生活品質和精神情緒。
中醫認為，該病多與「風濕熱毒瘀」有關，濕熱毒蘊，氣滯血瘀為病機關鍵，患者素蘊濕熱，火毒濕熱之邪侵犯肌膚，與瘀血互結，阻滯氣血經絡，結聚皮膚腠理而發病。
中醫治療方法和特色
中醫認為本病初起時多為肝脾兩臟失調，兼感外邪風毒，或昆蟲叮咬，毒汁內侵，導致風、濕、熱邪聚結於肌表，阻隔經絡，凝滯氣血，形成結節而發癢。中醫治療此病多採用清熱除濕、散結逐瘀、搜風剔絡等治療方法。
由於患者病程多數較長，病邪深阻，因此往往常規藥物不能深入經絡，常需在處方中加入一些蟲類中藥，具有較強走竄疏通經絡之品，起到搜風剔絡、逐瘀解毒的作用，臨床效果更佳。
臨床證型分為濕毒證和血瘀證，主要內服中藥，並以湯劑外洗，外敷中藥膏或藥貼，配合針刺、艾灸等方法，臨床療效理想。
常用內治方法如下：
濕毒證
- 主症：病程較短，皮損為結節。表面略有粗糙，色澤灰褐，瘙癢劇烈，部份搔破則有汙血滲出，或結血痂，舌淡紅，脈弦數或弦滑。
- 治法：除濕解毒，疏風止癢。
- 方藥：全蟲方加減（全蟲、皂刺、皂角、白蒺藜、槐花、威靈仙、苦參、枳殼、白鮮皮、黃柏）或四妙丸配合土茯苓、益母草等藥加減。
血瘀證
- 主症：病程較長，皮損硬實呈現結節性增生，表面粗糙，經久不消，皮損色紫暗，瘙癢難忍，舌淡紅，脈遲緩或澀。
- 治法：活血軟堅，除濕止癢。
- 方藥：大黃蟄蟲丸加減（酒大黃、黃芩、甘草、桃仁、苦杏仁（炒）、芍藥、乾地黃、虻蟲（去足翅，炒）、水蛭（制）、土鱉蟲（炒）、白鮮皮）。
如何預防「結節性癢疹」
平日應盡量避免到郊外蚊蟲多的地方，萬一出動就必須加強防蚊、防蟲措施，例如殺蟲水和滅蚊水，一樣都不能少！
如果不幸患上「結節性癢疹」，也不必灰心，絕非世界末日。如果感到劇癢難耐，也要避免強烈胡亂抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激強烈的外用藥物。
此外，保持心情舒暢，避免生氣動怒，適當運動，充足休息。飲食清淡，多吃些新鮮蔬菜和水果；忌食辣椒、酒、海鮮、羊肉、蝦蟹、辛辣刺激性食物及熱性水果（芒果、榴槤、荔枝、龍眼）等。必須「早發現，早治療」。
此外，也可以試試以下由筆者調配的兩款茶飲作為預防和緩解「結節性癢疹」。
涼血五花茶
- 材料：雞蛋花5克、木棉花5克、金銀花10克、夏枯草5克、槐花5克、菊花5克、玄參10克、赤芍5克、茜草5克、黃柏5克
- 服法：用6碗冷水將以上藥材先浸泡10分鐘；用大火煮沸後，調中至小火繼續煎15分鐘即可。一日分數次服用，代茶飲。
- 功效：清熱解毒，祛濕散結。
- 注意：孕婦、小兒及身體虛弱者不宜。
丹參活血飲
- 材料：丹參10克、赤芍10克、土茯苓15克、紅條紫草10克、連翹10克、生薏仁15克、甘草3克
- 製法：用6碗冷水將以上藥材先浸泡10分鐘；用大火煮沸後，調中至小火繼續煎20分鐘即可。一日分數次服用。
- 功效：祛濕利水，涼血散結。
- 注意：孕婦、小兒及身體虛弱者不宜。
*附註：以上食療建議純粹屬於個人經驗，患者最好徵詢中醫後服用為佳！
本文原題《最癢皮膚病「結節性癢疹」》，原載《紫荊養生》雜誌，經作者修改及補充後授權本社刊登。
