大腸癌痊癒個案

1977年12月10日,她進入Dominican Santa Cruz Hospital接受再次評估。其時,她的痛楚已需要醫生處方Dilaudid──一種合成嗎啡。但她的醫生不能解釋她的情況為何下滑。

1987年,大腸癌殺死52000人,只有肺癌殺死的更多。近幾年,幾種資料有所改善,最大原因是更有效的診斷科技。今天,50%大腸癌患者能存活五年;但是,如果癌症已轉移,能存活五年的患者只有6%。

#9號病人是一位來自加州的74歲婦人。從她被確診患有大腸癌,她已存活超過十年。

1976年尾,#9號病人體驗多次如刀插的中腹痛;而情況在幾個月內愈來愈差。當她的症狀持續,她在1976年12月諮詢她的家庭醫生。醫生轉介他到當地的診所做化驗。鋇劑灌腸顯示中橫結腸有一個腫瘤之後,#9號病人在1976年12月15日被轉介到Santa Cruz Hospital接受半結腸切除術(hemicolectomy)。

手術後,醫生發現一個大腫瘤穿透了大腸壁。病理報告描述:近乎圓周形的中央潰瘍腫瘤。腫瘤的切段顯示癌症滲入整個腸壁,直達漿膜下層(subserosa)。癌症被確定為中度分化腺癌,只轉移到檢查的兩個結節。醫生告訴#9號病人:癌症會復發,並且會致命;但不會建議更多治療。即使預後極差,患者還活得不錯。1977年4月,即手術後4個月,患者的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA;大腸癌細胞生產的蛋白質)是1.1在正常範圍(低於2.5)內。由於她的健康還可以,即使她的醫生相信癌症一定會復發,她諮詢的腫瘤科醫生相信沒有必要更多治療。她寫道:「1977年病人來諮詢我。」由於已波及結節,復發的風險不小。沒有證據顯示化療會增加她的痊癒機會。

僅僅幾個月後,她開始體驗鋒利的背痛、胸痛和肩痛,以及疲勞、抑鬱和臃腫和作嘔的腹部不適。

醫生未能遏止病況 諮詢凱利後兩月轉好

1977年7月,鋇劑灌腸、上消化道檢查和直腸鏡檢查都沒有發現復發的跡象。她的CEA是1.7。雖然比上次高,但還在正常範圍內。

整個秋季,她的肌肉痛、腹痛和消化道不適症狀惡化。1977年11月,第三次CEA是2.8,少許不正常,她的醫生懷疑癌症可能活躍起來。

1977年12月10日,她進入Dominican Santa Cruz Hospital接受再次評估。其時,她的痛楚已需要服食強勁的止痛藥。醫生處方Dilaudid──一種合成嗎啡。但她的醫生不能解釋她的情況為何下滑。得不到結果的檢查後,#9號病人取了處方的止痛藥出院回家。

隨後一年,她的病情每況愈下。到了1978年尾,她已病到臥床不起。絕望,她決定尋找替代療法,很快便發現凱利醫生。1979年1月她諮詢凱利醫生,並開始全套營養治療方安。在六個星期內,她感覺改善;一年內,導致她殘疾的肌肉骨頭痛、疲勞、抑鬱和腹部不適,全部消失。從她被確診超過十年的今天,她非常健康,沒有癌症的跡象。

由於某些原因,我們不能提供活檢或X光線照相證明她的確診,她的延長存活機會十分渺茫。首先,幾種疾病的特徵,預測預後差。潰瘍了的大腸腫瘤如這個病例,以及已包圍大腸周圍的腫瘤,降低存活率。在手術期間,發現腫瘤已滲入周邊的肌肉和脂肪,反映不良的後果。

還有,兩個結節證實醫有癌。Sugarbaker寫道:「牽連結節是結直腸癌患者預後的唯一最重要變數。」Copeland報道:給與68個已牽連兩個結節的結直腸癌患者猛烈治療,能夠存活五年的只有25%。

#9號病人的CEA從1978年4月的1.1升至11月的2.8證實癌症已復發。根據#9號病人的病歷記錄,他的臨床情況在1978年大幅下滑。不管她是否患癌症,她病得很嚴重。

伍志堅