夏威醫生，外科專科醫生，專科業務為腹腔内器官手術，主要包括肝、膽、胰及脾臟，以及肝臟移植手術，另外也包括普通外科手術，如上消化道内鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡檢查，及内窺鏡逆行胰膽管造影術。曾為香港大學深圳醫院的顧問醫生及香港大學瑪麗醫院的榮譽副教授，擁有超過十年的外科專科經驗。任職於香港大學期間，他是肝臟移植中心及肝膽胰外科組的骨幹醫生。於2016年2月加入楷和醫療集團，作爲集團的創建外科專科醫生。
整理：廖詠珊
訪者：不如先請夏醫生講講胰臟的功能？
醫生：胰臟本身是主要負責消化，它有外分泌和內分泌的功能。外分泌方面，胰臟會分泌胰液，當中具有「消化酶」，經由腸道去到膽總管，在十二指腸排放出來，胰液會與胃裏的半消化食物混在一起，幫助消化，分隔蛋白質﹑澱粉質，亦會與膽汁一起分解油膩的食物。內分泌的功能方面，胰臟會分泌荷爾蒙在血液循環裏，經常被提及的荷爾蒙就是胰島素。顧名思義，胰島素是由胰臟產生的，主要是調控血糖，它能降低血糖，所以若胰島素不足，或胰臟功能不佳，就會出現糖尿病。糖尿問題是因為血糖過高，小便中糖份高，故稱「糖尿病」。胰臟尚有其他較少被提及的功能，然最常見的都出現在剛才所述。
通俗一點的講法，胰臟就似「豬橫脷」，大概在上腹部的中間位置，形狀有點似一條甘荀橫放，但在腹腔的後部份，前面被胃和腸遮蓋，這令胰臟較難被發現有問題，一來痛楚不明顯，亦很易會被誤以為是胃痛﹑緊張，如果真的不幸患上腫瘤，病人本身也很難察覺到是胰臟出現問題，甚至連醫生也不易在檢查中發現胰臟有什麼特別的變化和硬塊。當然，現今有很多先進的檢查，如掃瞄﹑磁力共振等，如果醫生在臨床檢查中懷疑病人有胰臟方面的問題，就可透過上述方法準確得知胰臟的問題。
檢查胰臟方法
訪者：什麼病徵會令醫生在臨床檢查中懷疑是胰臟出現問題？
醫生：我們會從病人的病歷﹑年紀﹑體型和家族病例判斷，看看病人的徵狀主要在身體哪個位置﹑有沒有特別高的胰臟疾病風險，當病徵和病歷結合來看時令醫生有懷疑，就需要作一些檢查，令醫生能客觀﹑準確檢驗胰臟問題。剛才提過，胰臟本身會被胃部﹑腸臟遮蓋，故超聲波不是最好的檢查方法，醫生最常用的會是電腦掃瞄。
訪者：剛才醫生提到胰臟前面會被胃腸遮蓋，如果在背部作超聲波檢查又是否可行呢？
醫生：人體背部有較厚的肌肉，也有肋骨，而骨骼會將超聲波反射開去，亦不能讓醫生看清楚胰臟的情況。
訪者：有什麼病症與胰臟有直接關係和影響呢？
醫生：我們要先將胰臟的病症分開急性﹑慢性和腫瘤，通常出現的徵狀都是痛楚，但痛楚不明顯，病人通常都會指胃部出現疼痛，胰臟在腹腔後面，所以痛楚應由前面延伸到後面，這也是胰臟痛的特性之一。有時病人謂坐下或彎身向前會沒那麼痛，因為這些姿勢會減少刺激背部的肌肉﹑神經，所以痛楚會較輕。
如果胰臟出現腫瘤，而腫瘤的位置接近胰臟的「頭部」（即人體的右邊），無論良性或惡性的腫瘤也好，壓逼到該位置，就會影響到膽總管，出現黃膽病，通常眼白會先顯現黃色，然後是小便，其色澤深如普洱茶。如果不知不覺間出現這些病徵，而病人又不感覺到痛楚，醫生就會高度懷疑病人是否出現惡性病變。
急性胰臟炎
訪者：不如講講急性的胰臟病症？
醫生：有些過年食品會有導致急性胰臟炎的風險，急性胰臟發炎主要是胰臟的反應，不是細菌感染，而是胰臟產生變化而出現炎症。早期的變化是胰臟腫脹﹑引起劇痛，痛楚的位置通常在上腹部，剛才提過痛楚會由前面伸延在後面，有時要以姿勢遷就才能勉強減輕痛楚。很多時這些情況在開始時都會被忽略，但胰臟發炎需要醫生治療和藥物幫助才能痊癒，所以病人通常數日後都會因不能忍受痛楚而求醫。
中國人通常在過年的時候都不願看醫生，希望能忍忍就當沒事，但過年後才求醫，情況就會比剛病發時嚴重很多，大家可能都要留意。而引發急性胰臟炎的食物不外乎是酒精和肥膩的食物。（訪者：是不是指這些食物令胰臟的工作增加，引致發炎？）都可以這樣說。
膽石阻塞胰管
訪者：哪個年齡層更需留意胰臟的問題？
醫生：其實沒有特定哪個年齡層，我見過有些30多歲的病人也可以很嚴重，但當然他有其他的患病風險因素（例如病人有肥胖問題），如果有慢性的胰臟發炎，就更容易引起急性胰臟發炎。另外一個常見的病因就是膽石（膽囊結石），如果有結石於膽囊而出，進入膽總管的話（胰臟管在膽總管的末端匯合，排放的胰液和膽汁會一併被排放到十二指腸），因為膽總管的出口很細，一個幾毫米的結石已經可以堵塞其出口，而如果阻塞到膽管和胰管的話，就會引發急性胰臟炎。
未必每位病人都知道自己有膽石，但當他們知道的時候，膽石已經塞住某些身體的管道，引起很多問題。
訪者：如果覺得自己出現胰臟疾病的病徵，例如剛才講的由背部延至前方身體的痛，又會怎樣處理？
醫生：應立即求醫，醫生會作檢查。如果是急性胰臟炎，我求學的時候被教導這是唯一的病症令人誤以為是急性腹膜炎，但大部患者都不需立即開刀，因為外科來說，急性腹膜炎無非是肚裏有髒物或有地方出現破洞（胃﹑腸或盲腸等），但急性胰臟炎的徵狀也類似急性腹膜炎，但不用馬上動手術，最重要是有準確的診斷。其實作抽血檢驗，知道血液裏的澱粉酶指數就能確診，澱粉酶是由胰臟產生的消化酶，如果胰臟的功能正常，澱粉酶就會被排放到腸臟，血液中的澱粉酶含量就會變得很低，當胰臟出現炎症的時候，迢些澱粉酶就會被排放到血液裏，抽血檢驗就會見到其指數相當高。抽血檢查對於確診胰臟炎的準確度十分高，除非病人長期有胰臟炎才求醫，澱粉酶指數就可能會較低。
當醫生初步診斷懷疑病人患急性胰臟炎，通常會再作一些檢查，主要都是電腦掃瞄，看看其病因是什麼，如果是膽管堵塞，我們要令膽管再次暢通，否則病情會繼續惡化。排除了膽管的問題，要看病人是不是喝了很多酒或進食過量油膩食物，但進院後病人都沒機會再接觸這些食物飲料，病人好好休息就能讓胰臟慢慢恢復，因胰臟是一個能自我恢復的器官。
訪者：如果飲酒過量或進食不當，胰臟都能自我修後，不需藥物治療？
醫生：藥物也會輔助病人康復，主要是舒緩症狀﹑止痛。然而胰臟炎也可以出現嚴重併發症，如果是因細菌感染出現的炎症就要用到抗生素，如果胰臟有其他的併發症，譬如有積水﹑壞死﹑胰臟周邊出現含膿，有時就需要以外科手術處理，我們稱為「清創」，主要是移除髒物，否則會引致發炎或其他更嚴重的併發症。有時急性胰臟炎的病人可能需做多次手術，每次逐小處理炎症或胰臟的壞死組織，大家切勿輕視胰臟炎的嚴重性。
