微創介入性腦中風治療 快速打通血管減輕腦損傷

腦中風年紀愈大發生的機率愈高,尤其高血壓、高血糖、高血脂等慢性病患者,是腦中風高危險群,建議要按時服藥、回診,平常生活飲食宜少鹽、少糖、少油及高膳食纖維,並規律運動。

一位52歲男性有高血壓病史病人,疑似腦中風,頭暈無力,被送到醫院急診時,滿分5分的力氣僅剩2分,檢查發現是中大腦動脈血栓堵住,經過腦動脈取栓手術後,打通血管,血流恢復正常後,也讓大腦損傷降到最低。

腦血管病變在台灣十大死因一直是居高不下,而且包括心臟病、糖尿病、高血壓、腎病等,都可能引發腦血管病變,其中腦中風為大腦血液供應受阻,容易造成嚴重的神經功能障礙,中斷過久也易造成死亡。

勿延誤中風黃金治療時間

一旦發生周遭有人步態不穩、視力模糊、說話不清楚等腦中風症狀時,在旁的家人、朋友或照顧者,千萬不要給他任何降血壓藥與食物,不要認為血壓升高吃降血壓藥就會好一點,因為這時候降血壓藥物會讓病人的腦內缺血更嚴重。最好的方式就是立即叫救護車,並解開他的衣服,如果出現麻痺症狀的一側應朝上臥,同時記錄病人發生症狀的時間,因為中風發作時間是往後治療的重要依據。

腦中風大致分為二種,一種是腦血管破裂出血,稱出血性腦中風;另一種是血管堵住缺血,稱缺血性腦中風或腦梗塞中風。這裡要談的是缺血性腦中風以及微創介入性腦中風治療方式。

缺血性中風的治療結果,跟發生面積與發生後多快得到治療的時間有很大的關係。愈早治療,會恢復得愈好,包括在症狀發生後4個半小時內施打血栓溶解劑,或在症狀發生24小時內進行取栓手術都是有機會治療,甚至在病人打了血栓溶解劑之後仍可同步進行取栓治療;或有些病人須由神經外科醫師植入顱內壓監測器、顱骨切除減壓手術。

微創介入性腦中風治療方式就是經腦動脈內取栓,使血流恢復正常;這術式是從鼠蹊部置入導管,穿過股動脈到中大腦,醫師透過導管輕巧的以抽吸或支架取栓裝置等放到阻塞的腦血管位置,然後進行血栓移除;若能順利移除血栓,血流恢復之後,受影響的中風區域組織與細胞,有可能因獲得相當程度的保留並得到較佳的復健效果。

微創手術治療腦中風

在花蓮慈濟醫院,腦中風治療除開顱外,已有微創取栓治療方式,透過AI醫療系統等相關工具輔助,病人可以更快速得到更完善治療。也就是說,當腦中風病人送到急診,做完電腦斷層掃描(CT)或磁振造影檢查(MRI)後,影像透過AI醫療系統隨即完成判讀,分析血管阻塞程度並評分腦中風面積。

取栓前、後圖說明/透過微創取栓手術,可以看出取栓前血管阻塞,取栓後血流開始暢通。
取栓前、後圖說明/透過微創取栓手術,可以看出取栓前血管阻塞,取栓後血流開始暢通。

醫師可根據判讀結果對家屬或病人充分說明,再決定是否進行取栓治療;系統也會通知所有團隊成員手機,包括急診部、神經內科部、神經外科部、麻醉部、影像醫學部、護理部等整個中風治療團隊,在最短時間完成治療前準備,提供病人更迅速完善的處理。

取栓微創手術即時救援

近來,有一位75歲的先生,他是左邊中大腦動脈血栓堵住,到院時,他的右側肢體僅剩二分力氣,口齒不清,也有一位有糖尿病、高血壓、心臟病等病史的老人家,幸及時經過取栓微創手術治療打通腦動脈後,讓他的大腦及時得到救援。

醫學一直在進步,從心臟到大腦的血栓,都可透過取栓微創手術得到救援,像另一位患有多種慢性病的72歲婦人,到院時口齒不清,經檢查為內頸動脈堵住的血栓,因及時透過取栓手術可讓大腦恢復血液供應,大大提高病人治療後的改善程度。

家裡有腦中風病人,連帶家人生活品質都變差,對社會、家庭都是極大負擔,且年紀越大、發生的機率越高,尤其高血壓、高血糖、高血脂等慢性病患者,是腦中風高危險群,建議要按時服藥、回診,平常生活飲食宜少鹽、少糖、少油及高膳食纖維,並規律運動。建議40歲以上的民眾,可3年做一次高科技腦部健康檢查,可以早期找出病灶,早期治療。

高鴻文