剛上小學的翔翔（化名），患有先天心臟疾病心室中膈缺損，雖然沒有出現不適的症狀，但身材相較同齡學童瘦小外，體重也長不起來，讓照顧他的祖母很擔心，在我的門診追蹤治療一段時間後，決定以心導管手術使用關閉器封住破損的缺口，促進翔翔發育。
還有一位就讀高中的阿哲（化名），和翔翔一樣患有心室中膈缺損，雖然破損不大，不影響日常活動及運動，但家長還是很擔心併發症，於是到門診找我諮詢後，同樣以心導管手術將心室中膈的小洞封起。心室中膈上的小洞，雖然不影響阿哲的生活，但左心的血液持續流進右心，長期下來會造成肺動脈壓慢慢上升，導致心臟的負擔增加，甚至引起肺動脈高壓等併發症。
心室中膈缺損，是常見的先天心臟疾病，約每1000名新生兒就有一人患有心室中膈缺損。新生兒在胚胎時期，心室生長不完整，在心室中膈上出現了小洞。有一部分的病童在一歲前小洞隨着生長會自行閉合，但若未閉合加上缺損很大，使大量的血液分流，不僅容易造成肺動脈高血壓、呼吸急促、感染肺炎、生長遲緩，嚴重時還會發生心臟衰竭。
心室中膈缺損主要分為四型，第一型是在肺動脈正下方，大部分伴隨主動脈瓣膜的脫垂；第二型為膜周型，破損位於主動脈下方，是最常見的心室中膈缺損，約佔七成的病人；第三型為心內膜墊缺損；第四型為肌肉型缺損，若破損不大有機會自行癒合。
其中常見的心室中膈缺損為第二型膜周型，有一部分病童的心室中膈缺損周圍會自行生長結締組織，將破洞包起癒合。但若隨着生長，破損未自行癒合，經過醫師的評估，可以使用心導管手術的方式，將破損塞起，讓血液流向回歸正常。
限制孩子活動強度
在台灣，2017年，全民健康保險通過，以心導管治療心室中膈缺損的項目中，目前給付第二型膜周型及第四型肌肉型心室中膈缺損的心導管治療。只要孩童體重達八公斤以上，在醫師的檢查及評估下，使用關閉器將破損封起，不僅手術時間短，約一至兩小時可完成，且相較於傳統開心手術，傷口小、復原快，也不用透過體外循環機暫時代替心臟，手術風險大大降低，也更加安全。
針對家有先天心臟疾病小病友的家長，即使小孩沒有不適的症狀，建議家長還是得帶孩子定期回到小兒心臟科門診追蹤；若經手術後已復原的孩子，也需要定期追蹤恢復狀況，醫療團隊也會與家屬進行照護衛教，提醒家長應注意均衡飲食、勤洗手、按時用藥、減少哭泣，若是有心律不整的情況發生時，需要限制孩子活動強度，避免心臟不適。
