「三高」問與答

 

答：「三高」的定義可分為兩種：一種是血糖高、血脂高和血壓高；另一種是血糖高、血脂高、血壓高和尿酸高，俗稱「四高」。正常人空腹的血糖濃度應維持在6~6.1mmol 以下，通常未到7，醫生都不會叫你食藥，只會叫你好好的控制澱粉質，例如戒糖水和雪糕。

 

血脂高通常是指低密度脂肪蛋白（LDL）的問題。這不是一個病，因為 LDL 是身體運送膽固醇的工具，是一個風險指數。有很多人雖然 LDL 很高，但只要不接近二手煙的氧游離基，血管硬化的風險就會下降。有種藥叫Lipitor，現在已然過了專利，但還未過專利時，是全球最好賣的一種藥，一年可以賣到130億美元，因為每個醫生都會開這種藥，但它只能降低風險，而不能治癒這種病。

 

血壓高會導致心臟受損，有心肌梗塞、猝死等問題。血壓高亦會傷害腎。尿酸高就會有痛風，尿酸積聚在關節中會導致尿酸關節炎。尿酸關節炎是自體免疫，會導致身體關節勞損。

 

 

答：答案是可以的，身體裏每一個細胞都有一個測量能量機制。當機制發現細胞內的能量儲備很低，消耗能量的活動就會節流，例如，一個患有厭食症的女孩子，她是不會有月經的。這是由於身體認為女孩子已經不夠營養了，要是每月再耗掉大量血液，身體就沒足夠能量維持正常的機能。如果有信息告訴細胞能量不足，細胞便不會增生。細胞不增生就不會有癌。

 

第二，身體內亦不會繼續儲存大量脂肪，因此肥胖和膽固醇問題也不會出現。

 

第三，當細胞的能量不足，便會吸取血液內的葡萄糖製造能量。因此，糖尿病的問題亦會減少。什樣才會令身體的細胞變成如此？只要提升一個 AMPK 的酵素。苦瓜素和洋蔥素就能提升這個酵素。所以如果你是有脂肪肝，吃一些苦瓜素，肝細胞就可以把脂肪轉化做能量，脂肪肝就會痊癒。

 

 

答：如病人有血壓高，我會問他有沒有吃血壓藥？有沒有藥的藥名？因為血壓高有兩大主因：緊張會促使腎上腺分泌腎腺素，令包住血管的平滑機收縮，血壓便會上升；第二種是吃得太鹹或者太甜，那是血管緊張素的問題。從藥名就知道那位病人是屬於什麼問題，若這位病人屬於太緊張，分泌出的叫皮質酮，腎上腺素經過一種酵素，叫 11B-HSD，把它變活躍，叫皮質醇。所以，只要抑制11B-HSD，就不會有過多的腎上腺素，血壓亦不會因此而升高。

 

 

 

答：血脂高通常是指 LDL，Low-density lipoprotein 低密度脂肪蛋白的問題。什麼來的？肝要製造一樣叫膽固醇 （cholesterol），膽固醇製造後要運去全身，但這些膽固醇是油溶性的，而在血液內是沒法運作這些油溶性的東西，所以肝臟便要設計一個運送的工具，例如，由柴灣運送電油到尖沙咀，必需要用運油車裝着這些電油， LDL就如一個生煎包的外皮，裏面的肉是膽固醇，外皮是一種蛋白質名叫 Apolipoprotein B，而上面的芝麻和蔥是不飽和脂肪酸，Linoleic Acid，這個運送的工具本來就不存有任何問題，但如果血裏面有氧游離基（氧游離基源自二手煙、本身是吸煙者、汽車的廢氣）氧游離基會氧化 LDL 表面的不飽和脂肪酸，然後LDL 會變成氧化 LDL，即OLDL，OLDL 會進入血管壁，令血管壁的平滑肌增生，血管便愈來愈窄，最後形成血管硬化。

 

如何處理血管硬化的問題？有一種東西名叫好的膽固醇，HDL，高密度脂肪蛋白，它的作用是除去脂肪壁內的OLDL，因而免卻通波仔的問題。現時暫時沒有藥物可以增加HDL，但有一種健康食品，名叫聚六煙酸，有助增加HDL。

 

 

答：膽固醇藥主要是減低LDL，而不會增加HDL。相反，聚六煙酸除了可以增加HDL亦可以降低LDL，這個是一舉兩得的方法。現在，三種最主要的LDL藥是 Lipitor 膽固清，Crestor 冠之妥、Zocor 舒降之，都是一類叫他丁藥（Statin）。他丁藥有兩個非常不好的副作用，第一，增加肝酵素，傷害肝臟，第二，傷害肌肉，導致肌肉無力，或者是做完運動後肌肉痛。

 

如果有些人先天患有高膽固醇，是否用聚六煙酸亦可以減低壞膽固醇？

 

製造膽固醇的主要酵素是 HMG CoA Reductase，這個酵素如果遺傳性高的話，就算病人不吃肥膩的食物，病人的膽固醇也會高。有一個東西可以抑制HMG CoA Reductives，就是剛才說的AMPK，苦瓜素可以提升AMPK。正常人的膽固醇LDL指數是2.6以下，但有些人膽固醇超高去到的5或者6就可以吃聚六煙酸，如果是先天遺傳高膽固醇，不是吃聚六煙酸，而的是苦瓜素。

 

 

答：原因有兩種：一是緊張，有些人到醫務所的時候血壓會上升，回家後會返回正常。這是因為緊張引出的腎上腺素，會令血管的平滑機收縮，從而令血壓上升。腎上腺素叫皮質酮（CORTISONE），是不活躍的，一個酵素，名叫11 Beta-hydroxy steroio dehydrogenase (11 BETA-HSD) 會把不活躍的 CORTISONE 變成皮質醇（CORTISOL ），令血管的平滑肌收縮。

 

如何阻止皮質酮轉為皮質醇呢？綠茶素。綠茶素能抑制 11 BETA-HSD。第二種原因是因為吃得太鹹，肝臟會分泌血管緊張素 Angiotensinogen，它會跟隨血液去到腎，由一個酵素叫腎素（Renin），把血管緊張素原變成血管緊張素I。血管緊張素 I 跟隨血液去到肺，肺有一個叫 ACE 的酵素，把血管緊張素I轉為血管緊張素II。血管緊張素II就會令血管的平滑肌收縮，血壓隨之上升。

 

現時最新的血壓藥如 Losartan、Valsartan，作用是令血管緊張素 II 無法黏附接受體。如果不想吃藥，有一種健康食品名叫前花青素（可以在小紅莓找到），前花青素亦可以阻止接受體和血管緊張素 II 接觸。

 

舊一些的血壓藥，是阻擋血管緊張素I不要變為血管緊張素II。主要針對肺的酵素叫 ACE，但這類藥會令人咳得好利害。那有什麼方法可以不吃藥又能控制ACE？一種健康食品叫五羥黃酮（洋蔥素），每日半茶匙作保健作用。最原始的降血壓藥叫去水丸，令腎排出更多水分。血裏的水分少了，血壓自然下降，但去水丸會傷害腎。

 

 

答：心情平靜靠腦部分泌的一種物質叫 BDNF （腦衍生神經榮養因子）。有一種健康食品叫蘋果果膠。什麼叫果膠？動物細胞有一層細胞膜，但植物細胞壁外還有一層細胞壁。蘋果、雪梨細胞壁有一種物質叫果膠Pectin。果膠去到大腸，大腸的細菌會把它轉做丁酸鹽。丁酸鹽跟著血液去到腦，令腦的星形細胞製做BDNF。蘋果果膠是一種很好的平常食品。蘋果果膠的好處甚多，可以令大腸蠕動，可以減少膽石。份量：三餐飯前吃一克的蘋果果膠（相等於一茶匙）。

 

本文整理自作者在新城新知台的《原來生活很快樂》節目，由李敏貞整理。