「漸漸長出大大的腫瘤，不僅影響外觀，更影響到吃飯和說話的能力，真是苦不堪言……。」說到傷心處，來自菲律賓、26歲的麥可（Michael Mahusay）忍不住落下淚來。過去四年多來，麥可在人前，總是用布遮住左臉一顆約12公分的「牙骨質纖維瘤」（cemento-ossifying fibroma），內心的苦楚與壓力，遠超過我們的想像。
麥可回憶起四年多來，腫瘤一年比一年大，幾乎吃掉他半個臉，面部也因此變得畸形，不僅工作求職處處碰壁，自卑的他，出門要包着頭巾，就連女友也帶着兒子離開他。幸好，遇到了一位餐廳老闆願意收留他，提供吃住，讓他在餐廳工作。
2017年9月，慈濟菲律賓人醫會在P. Guevarra Elementary School舉辦義診活動，在長期關懷麥可的慈濟志工的陪伴下，他去人醫會就診，並被轉介到大醫院，但因為家庭因素而未進一步接受手術治療。直到今年，志工擔心麥可臉上的腫瘤繼續增生，將麥可的病歷送到花蓮慈濟醫院諮詢，醫療團隊同樣是建議他盡快接受手術。幾經思索及菲律賓慈濟人協助下，麥可終於在6月跨海來台灣花蓮慈濟醫院求醫。
過去，我們結合耳鼻喉科、整形暨重建外科……的頭頸部腫瘤團隊，治療類似個案大概有十例，其中包含印尼巴淡島罹患「巨大型齒堊質瘤」的諾文狄與罹患纖維性再生不良（Fibrous Dysplasia, FD）的蘇霏安等。「牙骨質纖維瘤」基本上超過五公分就算大，像麥可超過十公分的腫瘤算是非常巨大，所幸耳鼻喉科的陳培榕副院長和我，無論是腫瘤移除與顏面重建整形，已累積相當豐富的經驗。
麥可臉上的牙骨質纖維瘤，雖然是良性纖維骨性病變，但巨大腫瘤幾乎「吞噬」麥可的半張臉，不僅影響咀嚼、吞嚥功能外，腫瘤甚至將眼睛和鼻子擠壓變形，讓他僅能用口呼吸，就連左眼視力也受到影響。
共同制定醫療計劃
今年6月13日麥可抵達花蓮慈院後，在林欣榮院長的召集下，由耳鼻喉科、整形暨重建外科、眼科、影像醫學部、臨床病理科、麻醉部、護理部等醫護團隊共同制定醫療計劃。
因此，參與麥可的醫療團隊包括陳培榕副院長、眼科部主任李原傑、牙科部主任黃銘傑、麻醉科主任陸翔寧、以及整形暨重建外科吳孟熹醫師和我，當然還包括護理部主任鍾惠君領導的開刀房護理團隊、病房護理團隊，以及國際醫學中心的夥伴及慈濟志工，特別是來自菲律賓的陳麗君師姊。
腫瘤影響的範圍太大，每一刀都要特別謹慎，耳鼻喉科團隊以新技術克服出血問題取出12公分的巨型腫瘤。陳培榕副院長表示，雖然麥可腫瘤是良性的，但是腫瘤已侵犯顏面的骨頭，甚至從左側上顎鼻竇已經侵犯到鼻中膈，如果腫瘤不完全切除，一定會再復發，但是因為它的位置非常深且血流豐富，造成眼底及向外側顴骨破壞，同時左眼下方眼眶骨也被腫瘤擠壓，幸好腫瘤相當完整，且移除順利。
切除腫瘤後，由我們整形暨重建外科接力，為麥可進行眼眶顴骨複合區結構重建，重建被腫瘤吃掉的顴骨、上顎鼻竇與上顎齒槽骨，首次手術時間長達十九個小時。大破壞後的重建，要維持左眼、鼻部呼吸、口腔功能和外觀外，如何拼湊被腫瘤吃掉留下巨大傷口，才是整個手術的關鍵。
重建的步驟，是取小腿的腓骨與肌肉，補麥可的下眼眶與上顎位置，因為眼眶顴骨複合區的骨頭都被腫瘤吃掉了所以沒得支撐，要加上骨板固定下眼眶外；為配合上顎齒槽骨的形狀，整形外科團隊將筆直的小腿腓骨切成三段，折成彎曲的形狀，彎曲分裂處就用骨釘、骨板做銜接，讓上下牙齦的咬合能正常吻合。
由於臉部肌肉、神經與血管構造相當複雜，手術時的重建復位工作必須非常精準。我們整形外科團隊將取下的腓骨細細拼湊，以顏面骨專用的骨釘、骨板固定復位後，連同皮瓣上的血管，以微創手術，與原部位的血管接合打通。這也是整個手術中，最複雜且耗時的部分。
血管的部分，則用腿骨血管接到頸部血管，兩邊都要接住，能吻合，不會漏血，也不會栓塞，整個皮瓣、骨頭才可以活，手術才算成功。
歷經四個月、九次的手術治療，原本都用一塊布遮住臉不敢見人的麥可，如今面部恢復平整，也終於露出難得的笑容，除了家人的付出，麥可幾乎在每一次分享自己從生病到變臉重生的歷程，總是會誠摯的說，真的很感恩證嚴法師創辦花蓮慈濟醫院，慈濟醫師、護理師的治療、照護，還有醫療志工的陪伴。
他開心的說，「臉上沒有腫瘤，我終於可以大口呼吸、吃飯了，也可以找到工作，養活自己、照顧七歲的兒子了。」這曾經對他來說是遙不可及的夢想。
10月中旬，我們在麥可出院前夕，為他舉辦溫馨的祝福會，我們恭喜麥可變臉成功，並送上最誠摯的祝福，期待麥可帶着希望、信任，面對往後的人生，展開新生活。
