「只要一痛就受不了,痛到連路都沒辦法走!」65歲的林先生,深受三叉神經痛的困擾已四年,他幾乎無法形容這種劇痛。他一開始誤以為是牙痛,看了牙醫後拔了右上方的一顆臼齒,原以為從此就能解決疼痛,沒想到疼痛感持續,持續求診才發現是三叉神經痛。
林先生在2016年七月來到我的門診,比著自己的右臉頰苦著臉說,這種痛像刀割,又像針刺,很難形容的劇痛感從右臉頰,一路往上「爬」到右眼下緣,甚至一整天反覆疼痛,他為了緩解三叉神經的疼痛,止痛藥從一顆變兩顆,直到三顆半的上限,還是一樣疼痛難耐,服用藥物後還得承受暈眩的副作用,不能開車、無法正常工作,甚至睡不好,生活一團亂,希望我可以幫幫他,讓他可以回到正常的生活。
初期,先以高頻熱凝療法治療林先生右臉的三叉神經周邊,疼痛感獲得了緩解,但效果只能持續約三個月,林先生回診時說,希望減緩疼痛的效果能持續久一點,所以從去年11月開始,治療方式改為深入到三叉神經的神經節灼燒。
高頻熱凝療法是將高能量透過電擊針尖端引發電磁場產生熱能,設定溫度後以調節神經痛,止痛的效果能持續半年,半年後若是疼痛感加劇,可以再次進行高頻熱凝療法治療。
接受治療後,林先生開心的說「不痛了,生活品質大大的提升!很久沒有像現在這樣,不用去擔心什麼時候又會痛」,治療的藥物不僅減少許多,讓林先生可以安心出門,安心開車,也能開始工作了。
建議民眾及早就醫治療
三叉神經是頭部的大神經之一,左右臉頰各一條,而三條大分支從上而下,分別為眼神經支、上顎神經支、下顎神經支,分布範圍在前額、臉頰及下巴,因此叫三叉神經。三叉神經痛好發於50歲以上族群,其中女性多於男性。根據台灣頭痛學會統計資料,三叉神經痛的發生率約每十萬人中有四至五人。
引起三叉神經痛原因有很多種,如血管壓迫、腦部腫瘤、神經發炎、帶狀皰疹與其他不明原因……等等,目前有手術、藥物及介入性治療等。手術有神經外科的開顱手術,減少血管對三叉神經的壓迫,根治率70~90%,復發率低,需要承擔手術與麻醉風險。還有放射腫瘤科的放射線照射三叉神經,非侵入性的治療,風險較低,但止痛效果非立即性,副作用是臉部麻木。而疼痛科的介入性治療如高頻熱凝療法,手術風險低、無藥物副作用、傷口小、療程時間短,一次約半小時,治療一次後,止痛效果明顯。
三叉神經痛發生的位置常在上、下顎,與牙痛相似,民眾難以區分,往往拔了牙齒又抽了神經,才發現不是牙痛問題,曾有病患拔了多顆的牙齒,才發現是三叉神經痛。若要辨別是否為三叉神經痛,先從牙齒檢查釐清是否有造成疼痛的原因,排除牙齒問題後,疼痛感若是沒有改善,才會懷疑是三叉神經痛,醫師也會經由觸診病人臉頰,了解哪些地方觸發疼痛。
提醒民眾,若是疼痛範圍不只單點,而是臉頰如電擊、刀割般反覆陣痛,且範圍超過上下顎延伸到鼻翼、下眼周邊等部位,使用止痛藥也無法緩解疼痛的話,就要懷疑可能是三叉神經痛,建議民眾及早就醫治療,找出疼痛原因,讓生活得到改善。
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