「南柯一夢,動下精準一刀;夢醒來時,邁向璀璨人生。」經過心臟瓣膜修補手術之後,75歲的的張先生在手術後親筆寫下的感想。而這也是達文西機器手臂微創開心手術的最佳寫照。
因為心臟瓣膜閉鎖不全的問題,之前有醫師建議張先生進行手術修補,但他考慮了兩年都無法決定是不是要接受「開心」手術,後來在花蓮慈濟醫院引進達文西機器手臂之後,張先生在心臟內科謝仁哲醫師建議下轉到我的門診,經過一番討論後,張先生選擇接受我以達文西機器手臂幫他進行心臟瓣膜修補手術。
傳統心臟瓣膜修補手術與達文西微創瓣膜修補手術最大的不同,就在於傳統手術必須要開胸,就是要鋸開胸骨,這會造成的骨骼、肌肉傷害,導致病人術後疼痛感較重,恢復時間長,在手術後的急性恢復期需要10到14天,慢性恢復期至骨頭癒合完全,需三到六個月,在恢復期間不適合提重物。而利用達文西機器手臂進行微創心臟瓣膜修補手術,只有數個不到兩公分的傷口,出血量少、恢復時間短,因此張先生在手術後隔天早上,也就是術後第一天就轉到一般病房,術後第五天就能出院回家休養。
發現心臟瓣膜閉鎖不全
張先生從來沒想過自己會有心臟方面的問題,他自年輕時就保持運動習慣及精瘦的體態。幾乎每天早上,他都會固定晨跑三公里,一直到11年前因為感冒到診所就醫,才被診所醫師發現他的心跳聲有問題,後來轉介到花蓮慈院心臟內科,確診是心臟瓣膜有閉鎖不全的狀況,就定期在心臟內科門診追蹤治療。
雖然張先生定時在門診追蹤治療二尖瓣閉鎖不全的問題,但是隨着年紀變大器官逐漸老化,瓣膜閉鎖不全導致等因素,經由心臟超音波等檢查發現,除了血液逆流的問題變嚴重,張先生還出現偶發性的心律不整,如果不開刀修補,接下來可能還會有心臟衰竭、心臟擴大、嚴重的心律不整及其他感染等問題,這些變化與症狀都會危及到他的生命安全。
一開始不太能接受自己心臟有問題,更別說後來還要開刀。其實在接受手術的兩年前,就有心臟內科醫師建議張先生要接受外科手術治療,但是因為身體沒有特別不舒服的症狀,就這樣拖了兩年,直到發現自己體力突然變差,很容易喘,專治心律不整的謝仁哲醫師建議他轉外科手術治療的建議,並很認真地用手寫了字條,請張先生帶到我的診間。
我很仔細的說明心臟瓣膜修補手術的相關術式,沒想到張先生在聽完達文西機器手臂修補心臟瓣膜的術式之後,他只考慮一下子就決定在一個禮拜後接受手術。
「可能因為考慮了很久,手術前一點都不緊張。」這是張先生在接受手術之前的心情。術後的恢復狀況良好,張先生回想:「手術後的生活其實就跟平常一樣,手術後就能自己吃飯、行走,術後一個月也開始嘗試快走跟騎腳踏車運動,都沒有問題,術後三個月他到農會去買米,還可以提起最大包裝20公斤的米。」
心臟就像一個生命的幫浦,供應能量及養分給全身上下各個器官、細胞,而心臟瓣膜就承擔着導引方向的重要責任,就像人生無法回頭一樣,若是瓣膜出現異常,導致血液逆流或者滯留於心臟,就會出現鬱血性心衰竭等大問題。目前除了主動脈瓣膜相關術式較不適合以外,絕大部分的瓣膜疾病都可以使用達文西機器手臂進行,像張先生這樣年紀較長的病人,出血少恢復短的微創手術是一個很好的選擇。