夜尿的煩惱

很多人把尿頻與膀胱敏感混為一談,其實有點兒差別。尿頻是指頻密地有尿意,每次的份量都很足,可能是水喝多了。膀胱敏感則是一種尿急的感覺,縱能立即找到廁所,卻發覺尿量原來不多。

你的夢是彩色的還是黑白的?我的是彩色的;或者說,我曾經發過彩色的夢。還有,我曾經在夢境中夢到自己睡着了,之後進入夢境睡夢中的夢境,再而夢到一些不好的東西,悚然心驚,從第二個夢中醒過來,但仍在第一個夢中。

在夢裏,我們有感覺,能「看」到、「聽」到、「嗅」到、「吃」到及「觸」到。這些自不免是「虛擬感覺」(Virtual Feeling);但在自己的腦中,像是真有其事。

曾看過一則漫畫。畫中是一個人在睡覺;醒了,起來沐浴、漱口、穿衣、吃早餐。吃完,才知道原來是在發夢。這次真的是夢醒了,起來沐浴、漱口、穿衣、吃早餐。我經常在夢中小便(但沒有尿床);夢中的小便完後,才意識到真的要去廁所,於是立即起床解決。這個小便的夢,應是從尿意而來。

在酣睡時,突然感覺到要去小便。這便開始一個有趣的互搏:意志促使我們起床去廁所;感情沉溺在睡的美妙感覺中;同時間,膀胱的「逼尿肌」(Detrusor Muscle)不停收縮,要催動「開閘」。

尿頻與膀胱敏感不同

如果我們能明白了解到「逼尿肌」神經生理機制的作用,大可以改善小孩的尿床問題。尿急的情況,不只困擾小孩,成年人也有膀胱敏感的問題。很多人把尿頻與膀胱敏感混為一談,其實有點兒差別。尿頻是指頻密地有尿意,每次的份量都很足,可能是水喝多了。膀胱敏感則是一種尿急的感覺,縱能立即找到廁所,卻發覺尿量原來不多。

在一個神經生理的層面看,膀胱神經細胞的表面,有一個叫TRPC(Transient Receptor PotentialCanonical)的鈉離子通道。當膀胱壁受扯(也就是膀胱注滿了尿液,扯動而刺激到TRPC),會有鈉離子湧入神經細胞,啟動一個神經訊息,從而引發尿意。與此同時,「逼尿肌」細胞的鈣離子通道打開,令血液中的鈣離子進入,肌肉因而收縮,尿便被排出(Am. J. Physiol. Cell Physiol., Jan 9 2013 )。

所以,若能減低TRPC鈉離子通道,可以減低尿意; 若能減低鈣離子通道,可以控制「逼尿肌」;雙管齊下,可以紓解膀胱敏感。有補健食品能助一臂之力:五羥黃酮(Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry, Vol. 27, pp. 1001-1005)和聖約翰草(Urology, Vol.64, pp. 168-172 )。

原刊於《信報》,本社獲作者授權轉載。

顧小培