腸胃癌,包括大腸癌和胰腺癌,以及乳癌,經常會轉移到肝臟。轉移到肝臟的癌症,患者的存活期通常是以月計。
#19號病人在1980年9月過身,終年69歲。他患有轉移到肝的癌症,但不知道原癌症在哪裏。
1973年中,#19號病人,當俯身時,發現右邊的腹部有一個無痛的物體。由於她感覺良好,她沒有諮詢他的家庭醫生。
1973和1974年間,物體愈來愈大,後來甚至摸的時候也感覺疼痛。在此期間,她體驗持續疲勞、沒有胃口和體重漸漸下降。最後,當她的症狀下滑,她在1974年10月2日諮詢醫生。醫生轉介她到賓夕法尼亞州(Pnnsylvania)蘭開斯特市(Lancaster)的Lancaster General Hospital 接受評估。
鋇劑灌腸(barium enema)顯示腹部腫瘤。放射科報告如此描述:一個非常大的物體在中和左上腹,導致大腸受壓,壓住橫、脾結大腸。
超聲波報告如此記錄:一個大的瘤在中腹部,主要在肝的左葉,直徑最少12cm;右葉一些部位也有回聲。
#19號病人接受探索手術;期間醫生發現整個肝都有轉移癌症;由於癌症太廣泛,不適宜切除手術。醫院記錄:在#19號病人的探索手術期間,發現整個肝都有轉移了的癌症。
他的癌症分類屬於「未分化癌症」。相信是從別的部位轉移過來;並非原肝癌,但不能確定從何處轉移過來。
手術後,醫生雖然告訴#19號病人,她的疾病已是末期,但仍然建議一個化療療程,希望可以延長她的壽命,即使只有幾個月。在醫院期間,考慮了她的選擇後,她完成一個五天的5-fluorouracil化療療程。
化療後情況不穩 改用營養方案
1974年10月5日, #19病人出院,但情況並不穩定;並計劃在門診部繼續化療。但回家後,她的丈夫探討替代癌症療法。1974年11月,#19號病人得知凱利醫生,並諮詢他。謝絕進一步化療後,她開始營養方案。
#19號病人對她的方案很快有反應,包括體力和胃口都有改善;並且在幾個月內,她的丈夫說,她的腹部物體完全消失。隨後,#19號病人繼續採用營養方案五年,直到1980年,因為她相信自己已經痊癒了。
雖然她沒有明顯地生病,#19號病人在1980年在睡眠中過身;即是被確診患有末期癌症六年後死亡。
專家們認為轉移到肝的癌症是致命的疾病,尤其是不知道原癌症在哪裏的。根據他的20年的深入研究,他如此寫:「大多數醫生認為轉移到肝的癌症是不能治癒的。」系統性或動脈化療,不管是單獨或與放療並用,效果也不會太大。他形容:「源自大腸和直腸的單獨、不治療的肝轉移癌症,60%患者的存活期是一年;如果兩個肝葉也有廣泛轉移的癌症──如這個個案,一年存活期有5.7%,而他們這組的中值存活期,只有3.1個月(1)。」
#19號病人接受了僅僅五日的5-fluorourcil化療;而這種藥從來沒有顯示可以延長患者的壽命。Forster如此寫:「對於源自腸胃的單獨固體肝轉移癌症,5-fluorourcil化療在15%患者會有三個月的反認;但不能延長存活期(2)。」
總結:#19號病人的疾病患的,是不能切除的廣泛轉移到兩葉的肝癌症。以傳統腫瘤科標凖,她能存活一年的可能性只有5%;但她從確診後存活了六年,並且健康良好。根據凱利醫生,如果她繼續她的營養方案,她可能今天還活着。
註1:DeVita,VT, et al. Cancer Principles & Practice of Oncology. Philadelphia; J. B. Lippincott, 1982., page 1553.
註2:DeVita, VT, et al., page 1557.