承接上文：〈怎樣做才能買到一雙好鞋子？〉
幼童和學童的足部多數屬於彈性扁平足，即腳掌着地時才會出現足弓塌陷，一般不會造成步行障礙；而先天的硬性扁平足並且出現腳踵痛及步行不穩等病徵，才需要接受治療。幼童處於高速成長階段，選擇設有鞋墊的鞋類，足弓長度會比較短，可以刺激足弓的肌肉收縮，訓練相關韌帶的強度。還有，成長中的幼童腳尺寸變化大，要經常留意鞋子尺寸是否合穿，同時應避免將不合穿的鞋跟其他年幼子女分享。
特定功能性鞋類的選擇
藍領階層很多時要穿着安全鞋、防水靴等功能性工作鞋，傳統上安全鞋類為了達安全標準，便放棄了舒適度，變成又硬又重。地盤工作每天長時間穿着動輒一公斤重以上的「鋼頭鋼底」，保護雙腳安全，卻損害了健康。筆者認為鋼底對腳掌的損害度會比鋼頭高，上篇講到選擇條件是要鞋底要有彈性，而鋼底使到腳踵蹬高時，腳掌不能屈曲和伸展，容易引發酸痛和足底筋膜炎。
現在廠商都從物料方面改善，例如使用纖維／鋁材代替鋼片，布面代替皮革，重量減少而且透氣散熱。在選擇安全鞋時，首要還是安全需要其次是尺寸：硬質的鞋面沒有彈性，雙腳因長時間受壓和高溫，出現短暫變形或腫脹。筆者買工作靴的經驗是穿着耐磨厚襪，再買大至少半個碼。若只買合尺寸的鞋，時間久了腳掌會感到壓迫，腳趾也因硬鞋頭沒有活動空間，出現磨損或生繭。大尺碼鞋同時讓腳在鞋內滑動，所以固定腳踝非常動要，筆者偏向選擇中筒靴型、有鞋帶的安全鞋，市面亦有公司發明專利旋轉鈕，調節不鏽鋼絲鞋帶。
運動鞋類的選擇
運動鞋除了要求舒適，在各大品牌催谷下，已變成一種時尚。專業用家都明白對運動鞋的要求，但一般追求潮流為主的人，往往會選擇不適合自己的鞋。筆者讀書的年代就流行過氣墊籃球鞋，但這對日常走路一點好處也沒有，反而令小腿肌肉過勞。近年又流行起標榜輕身的跑步鞋，但鞋底太薄以及鞋身太軟，會對足弓及腳踝保護不足，這些設計給腳部肌肉發達的專業跑手，可不是給一般人的。
不建議的鞋類
平底鞋類：「白飯魚」和「平底鬆糕鞋」是兩個世代的代表，布質平底鞋的確給人休閒與時尚感，簡約輕便又易於配襯衣服，但缺乏鞋跟保護腳踵的基本功能，步行時腳踵着地會產生撞擊力，就算只是腳掌平放地面，身體的重量都會集中在腳後踵。鞋跟能夠將腳踵稍為提高，使壓力從後踵分散到足弓和前掌，拉近了膝蓋距離，也讓脛後肌肉和筋腱得到放鬆，減少腳掌因長期拉伸造成疲勞。
高跟鞋／尖頭鞋：沒跟的平底鞋固然不好，但過高的鞋跟和尖頭設計也是腳掌變形的禍端。女性「愛靚唔愛命」，總覺得高跟鞋突顯長腿，後來還發展出高跟波鞋，表面是普通鞋款，內裏卻是特製的增高版腳踵墊，物理治療師看到就會皺眉頭。鞋跟讓小腿脛後肌放鬆，但同時腳踝肌腱增加了伸展；盆骨前傾，整個人的重心也向前移，膝蓋的壓力會增加；腳掌抬高超過60度以上，令本來負責減壓的足弓發揮不了作用。人體重量由小腿脛骨末端， 近乎垂直向下壓到已屈曲的腳趾，尤其前三趾受力最大，更可能壓迫到神經線，產生灼熱感和刺痛。
沒有足弓墊的鞋：現在一般的運動鞋和較好的皮鞋，鞋墊設計都照顧到足弓的弧度。涼鞋、拖鞋、安全鞋、靴型行山鞋等卻只提供一塊平面鞋墊。要改善承托能力，可另外購買適合的鞋墊。以下會介紹鞋墊的功能。
讓鞋墊把壞鞋子變好！
好的鞋墊能將壞鞋子變成好鞋。市面有很多現成矯形鞋墊，專為紓緩扁平足、高足弓、減震、減少疲勞而設。而腳掌變形或痛症患者，可要求度身訂造矯形鞋墊。透過收集個人腳形和步姿等數據，再按醫生或治療師建議製造，針對個人腳部變形或不良姿勢，改善下肢及背部痛症。
訂造鞋墊傳統上要先製造一對腳掌的模型，再按模型製造鞋墊，所以做出來的鞋墊，左右腳是有分別的，就這一點現成品是不能比較。新技術可以透過電腦建立立體圖像分析，再以激光融合立體打印技術印製鞋墊。
總括來說，以物理治療的角度看，一雙好鞋至少要包括以下幾項，下次買鞋時不妨留意一下：
- 腳趾要有伸展空間
- 足弓要獲得承托
- 腳踵要輕微墊高
- 腳底可以伸展屈曲
- 腳踝擺動要受到限
投書者簡介：
彭俊耀，香港註冊物理治療師、香港聖公會福利局轄下診所高級物理治療師、香港物理治療學會永久會員；曾於威爾斯親王醫院工作20多年，擁有豐富臨床經驗。香港理工大學物理治療學學士、手法物理治療理學碩士、物理治療健康科學博士。曾於多份國際期刊出版文章，議題包括超聲導航幹針、老年膝關節退化和三維立體動作分析，以及多次受邀於醫院管理局大會、澳洲睡眠質素會議及亞太復康會議中演講。
