肺癌是本港最致命的癌症，根據香港防護中心的數據，佔癌症死亡人數逾25%。中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院黃至生教授接受灼見名家專訪時表示，肺癌與大腸癌的發生率向來叮噹馬頭，但論死亡率，肺癌一直高踞冠軍位置。
大腸癌篩查7年、42萬人受惠，肺癌篩查宜及早
為什麼肺癌惡過大腸癌？是否跟政府大力推動大腸癌篩查有關？
3月是大腸癌關注月。香港衞生防護中心非傳染病處主任何家慧今天（21日）公開會見傳媒表示，大腸癌是本港第二號癌症殺手，2022年死亡個案數目僅次於肺癌。政府大力推動大腸癌篩查，2016年推行先導計劃，至2020年實行全面資助，凡年滿50歲至75歲的合資格市民都可獲資助定期接受大腸癌篩查，起步7年、逾42萬人接受篩檢，以貫徹「及早篩檢、及早診治」的預防醫學原則。計劃中約12%市民、近3.6萬人證實患上大腸癌或大腸瘜肉。
黃至生教授解釋兩種癌症各有各惡：「相似的是，大腸癌一期確診，5年存活率約91%，四期才發現，存活率降至11%。肺癌一期確診，5年存活率約90%，四期才發現，存活率低於10%。故早期篩查對於這兩種癌殺手都極為重要。」
不同的是，大腸癌較溫和，生長速度較緩慢，確診時不一定已擴散。但肺癌確診時多屬晚期，需要用到較強力藥物才能控制癌細胞的增長。所以，黃至生教授跟業界及相關人士成立了ASPIRE組織，希望倡議政府就肺癌研究設立篩查資助的可能性，及落實後對於社區人士的益處。
女性佔比日增 非吸煙者更要小心
上周有癌症組織發表研究指， 八成受訪者表示從不吸煙。黃至生教授指，這正是肺癌較少在早期發現的原因之一，因為吸煙一直都是肺癌頭號風險，在所有肺癌個案中，由吸煙導致的肺癌病患佔了85%，但「非吸煙者通常會覺得肺癌事不關己，尤其目前因本地研究不足，故政府並未就肺癌推出篩查計劃。」
肺癌有明顯的性別差異，男性發病機率比女性高許多，但是近年醫學界觀察到，男性病患佔比漸降，女性佔比日增。根據ASPIRE 2024年肺癌數據，男性吸煙者罹患肺癌比例近60%（男性非吸煙者7.5%），而女性非吸煙者罹患肺癌比例超過28%（女性吸煙者僅4.4%）。
肺癌的風險包括：
- 吸煙
- 近親有肺癌患病史
- 男性
- 氡氣（存在於土壤、流水、空氣不流通的舊式建築的天然放射性氣體）
- 二手煙
- 沒有防護下長期接觸石棉
- 柴油氣體
- 工業矽、鉻
- 近距離大量吸入煮食油煙（發展中國家較常見）
問到為什麼女性非吸煙者罹患肺癌的比例如此高？黃教授說目前仍未有定論，也許跟基因或其他隱藏因素有關，希望有關方面能加強科學研究，將真兇揪出來。
醫生建議做癌症篩查，市民聽勸23倍
有一點頗為有趣的是，黃教授引述了一項數據表示，「以大腸癌為例，若有醫生建議有需要篩查，市民願意接受篩檢的比率可提高23倍之多，所以政府當局的倡議十分重要，而家庭醫生也扮演着一個重要角色。」
ASPIRE及世界其他肺癌篩查倡議組織都同意：可採用低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢早期肺癌，因其輻射量較低，可靠性較高。一方面比普通電腦斷層掃描（CT）及照X光安全，另一方面，由於它採用電腦處理後期影像，影像更立體，對特定位置顯示更精準，敏感度（檢出肺癌陽性的機會率）93.8%，特異度（確定沒肺癌的比率）73.4%。
經過初步篩查後，若醫生確定有異常，可轉介進一步深入檢查。
黃教授引用南韓經驗指，「南韓政府自2015年起引入年度LDCT篩查計劃，全國設立300多個認證據點，提供篩查服務。合資格接受篩查者包括：55至74歲、有最少30年抽煙經驗或正在抽煙者；戒煙不超過15年者，都可以參加。篩查計劃啟動翌年， 已有超過16萬人參加，而全國肺癌死亡率亦有顯著下降，效果十分理想。」
肺癌跟肝癌一樣，屬於「沉默的殺手」？
為什麼肺癌患者多達7成到了晚期才發現？是否因為它跟肝癌一樣，都屬於「沉默的殺手」？黃至生教授總結道：「這個可能跟香港人的生活及工作習慣有關。一方面，香港人習慣有病才去醫，加上日常工作繁忙、工時長、請假難，所以無事無幹（其實可能已經出現徵狀）便疏於理會。另一方面，政府當局仍需要更多本地數據及政策研究，才可落實建議肺癌篩查，引起巿民的重視。」
在此重溫一次肺癌早期徵狀，請留心看看，當中有沒有什麼看似輕微，而被你或家人忽視或無視了的情況呢？
- 久咳不癒，超過3周以上，出現聲音沙啞
- 咳嗽形態改變，咳出血液或其他黏液，顏色改變
- 輕鬆活動也會出現呼吸急促
- 解釋不到的胸痛及肩背痛
- 喘息聲嚴重
- 體重無故下降
- 極度疲勞
如果我們都對上述徵狀多加關注，更愛惜自己的身體，ASPIRE及多個相關組織都共同發力的話，也許香港也可早日設立肺癌篩查計劃。目前亞太地區除了南韓，日本、台灣、中國都設有或曾經設有自己的肺癌篩查計劃，只有新加坡及香港仍未起步，尚需努力。
