筆者和家人飯後閒話家常，說每天都要在醫院內走來走去，站立時間長，他再三叮囑筆者要買一對舒服的工作鞋，貴一點也沒所謂。長輩作風素來節儉，想不到很願意花錢在鞋子上。因為他們那一代人多是當勞動工作，生活環境改善了，也對護理粗勞半生的雙腳特別講究。
生活小事 時刻影響健康
「好就盲公竹，錯就攞命藤」，實際上，鞋子會直接影響我們的步行活動，是把雙刃刀，很多時候和病人交談病情，他們都會忽略這些細節影響。例如，有在地盤工作的病人腰酸背痛，經檢查後發現病因出於工作鞋沒法讓腳掌正常屈曲，在凹凸不平的工地上行走，久而久之影響到大腿和盤骨關節。
近年，外國有研究（Landorf,K. B., Kaminski,M. R.,Munteanu,S. E., Zammit,G. V., & Menz,H. B. 2023）探討日常生活行為與腳部痛症的關係。研究人員將患有腳踝痛症病人跟健康人士分成兩組，比較站立時數、活動體力消耗、鞋型偏好等因素，發現患者的站立時間相較健康組多出一倍，而且患者表示很難找到合適的鞋，現時的鞋底較硬。
常見的足部痛症和成因
香港人常見的足部和足踝痛症有幾樣，包括足底筋膜炎、扁平足、高弓足、脛後肌腱炎、拇趾外翻等。據筆者經驗是，因意外撞傷造成的病症並非佔多數，更多的是因為長期站立或步行，加上不良姿勢發展而成的慢性疾病。部分人因幼童時期發育異常，但沒有及早處理，以及年長骨質或筋腱退化所引致。所以治療不久後病痛又跑回來。
以下為一些常見的足部痛症成因：
足底筋膜炎：足底筋膜覆蓋了差不多整塊腳掌，包裹肌腱和韌帶，並有負重和減震的功能。若患上足底筋膜炎，病因有好幾個可能，如體重上升、筋膜組織退化、長期站立行走、小腿肌肉繃緊和足部結構異常，使筋膜須承受額外的拉力。病人的足踝有明顯的痛點，一般早上起床、久坐後起來，腳掌平壓在地時，原本收縮的筋膜突然被拉長，要行走一段時間才回復放鬆狀態。
扁平足／高弓足：腳掌底部中央，會有一處微微向上凹的位置，稱作足弓，由內／外側和橫足弓組成，功能像避震裝置，吸收腳掌着地時的反作用力，防止震盪經盤骨和脊椎傳至腦部；同時亦幫助步行時的重心轉移和向前推進。足弓的形態由腳掌幾塊主要骨骼排列而成，同時非常依賴肌肉、腓骨長肌腱、足底長韌和短韌帶等軟組織，像弓的弦線維持拱門形態，所以韌帶或肌腱鬆弛或過緊，是造成足弓變形的原因之一。
正常的腳掌壓在平而硬的地面，腳板內側會有明顯的足弓弧線，而外側足弓弧度較細；扁平足是整塊腳板都平貼地面沒有隙縫；相反，高足弓無論內外側都呈現過高的足弓弧線，腳掌中間像一道小拱門。硬性的扁平足因先天韌帶鬆弛或骨骼黏合，腳掌在沒有受壓下仍然維持扁平。大部分屬於彈性類別，只有在腳掌壓在地面時足弓才會消失。
足弓過高則是腳掌關節較一般僵硬，足弓沒法在腳掌受壓時正常地下降作緩衝，使到每行一步腳踵都是硬着陸，影響所及到小腿後部的肌腱，使患者雙腳容易疲倦和繃緊，長久以後變成站不穩或站不久的情況。
投書者簡介：
彭俊耀，香港註冊物理治療師、香港聖公會福利局轄下診所高級物理治療師、香港物理治療學會永久會員；曾於威爾斯親王醫院工作20多年，擁有豐富臨床經驗。香港理工大學物理治療學學士、手法物理治療理學碩士、物理治療健康科學博士。曾於多份國際期刊出版文章，議題包括超聲導航幹針、老年膝關節退化和三維立體動作分析，以及多次受邀於醫院管理局大會、澳洲睡眠質素會議及亞太復康會議中演講。
