膽道系統ERCP取石術後的中醫治療

膽結石的形成,中醫一般認為是由於各種因素引發肝膽濕熱,蒸熏膽汁而成。一般排石的中醫辯證用藥,遵循「六腑以通為用」的原則,選用承氣湯類合清熱化濕藥如茵陳蒿、金錢草等進行治療。

經內鏡逆行性胰膽管造影術(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)取石是目前運用廣泛、創傷小、療效好的膽道系統結石微創手術。主要適用於膽總管結石的治療,也有部分的膽囊結石及肝內膽管結石可通過ERCP取石術治療。

膽道系統ERCP取石術後可併發急性的膽管炎或胰腺炎等而引起發熱惡寒、腹痛、黃疸,通常是輕型的。此屬中醫「腹痛」、「黃疸」範疇,除了一般的膽道系統ERCP取石術後護理外,通過中醫辨證施治,能有效地消除這些併發症。可選用大柴胡湯、茵陳蒿湯加減治療。

另外一方面,ERCP取石術後膽總管可能殘留小結石,西醫通常停留鼻膽管引流數日以便於殘留結石排出,但早期服用經辯證施治後的排石中藥,可以改善膽總管結石患者ERCP術後病理性膽汁成分,改善膽道內環境,促進膽總管結石患者術後殘餘結石的排出。

再者,膽道系統ERCP取石術後膽結石的復發並不少見,若在ERCP取石術後中醫藥介入治療,包含中藥及針灸,可有效減少膽結石的復發率。

膽結石的形成,中醫一般認為是由於各種因素引發肝膽濕熱,蒸熏膽汁而成。一般排石的中醫辯證用藥,遵循「六腑以通為用」的原則,選用承氣湯類合清熱化濕藥如茵陳蒿、金錢草等進行治療。

患者要控制飲食

此外,膽道結石的患者,起居及情志的調理、飲食上的節制非常重要。

飲食調養應以清淡營養、飲食規律為原則。

  1. 三餐定時,不可廢除早餐,避免晚上暴飲暴食。
  2. 限制脂肪類食物的攝入,少吃含膽固醇豐富的物質(如動物的腦、肝、腎、魚卵、蛋黃等),急性期可採用碳水化合物流食以減輕肝膽負擔。
  3. 油膩食物常可誘發膽絞痛,少食為宜。可適當應用植物油進行烹調,因為植物油脂富含不飽和脂肪酸,可以促使體內膽固醇轉化為膽酸,降低膽汁內膽固醇的含量,有很好的利膽作用。
  4. 豆製品有降低膽固醇的功效,油菜、菠菜、生菜、蘿蔔等新鮮蔬菜富含糊蘿蔔素可減少膽固醇形成。
  5. 糖、蒜、酒及辛辣調味品能加重膽囊負擔,應儘量少吃。
  6. 保持大便通暢,以便於膽汁的排泄。

治療膽道結石食療

以下介紹有利於治療膽道結石的食療方法:

金錢草煲瘦肉湯

材料:豬瘦肉250克,茵陳蒿50克,金錢草60克,紅棗3顆,生薑2片

做法︰豬瘦肉、茵陳蒿、金錢草,加清水6碗(每碗約250毫升),加入紅棗、生薑,武火煮沸後改用文火煮約1小時,飲湯。

用法︰適用於濕熱型膽道結石,或ERCP取石術後及其再結石的預防。

三七杞子玫瑰花茶

材料︰玫瑰花10克,三七3克,杞子10克

做法︰反復泡茶飲用,日飲數次。

用法︰適用於膽道結石,或ERCP取石術後及其再結石的預防。

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張學斌