醫生:我們臨床可以用一些簡單的儀器去看一下鼻,照一下口腔。如果需要詳細檢查,我們會做一個內窺鏡檢查。如果我們遇見懷疑自己有睡眠窒息症的病人時,第一:一定要做一個睡眠測試。睡眠測試就是當他睡覺時,我們監測他的呼吸、腦電波、手腳的擺動、心跳等等,從而分析這個病人是否有睡眠窒息症。第二:分析他們是屬於第幾種。第三:我們看看有多嚴重。接着,我們便會做一個內窺鏡的檢查,診斷這個病人的上呼吸道是否有阻塞,是哪個位置出現了問題。
訪者:以前我聽說會有一些機器,讓他們帶着睡覺。那個測試是否準確?有什麼需要特別注意的呢?
醫生:睡眠測試的主要目的是希望看看病人的睡覺情況。其實我們在他們睡覺時觀察很多東西,除了觀察呼吸,看看他們有沒有窒息,有沒有呼吸的停頓。我們有儀器量度鼻子和口腔的呼吸,看看他睡得好不好。有些睡眠測試對於某些病人未必準確,因為他第一晚睡得不好,很多儀器和線碰到了他,他不習慣,令他睡得不好。因此我們要知道這個測試是否準確。我們要觀察他的腦電波,看看他晚上睡覺的情況,是自然的睡覺,還是根本整晚都沒有睡,不夠深層。我們會量度腦電波,才知道這晚的睡眠測試是否準確。我們會看看心跳、心電圖、手腳的擺動、眼的動作來分析他是否睡得好,睡覺的階段,有沒有睡眠窒息症。如果有,情況是如何嚴重。
訪者:是否在診所裏做這麼多的東西?
醫生:通常睡眠測試有兩種做法。第一:在醫院裏做,又或者在家裏做。兩者有什麼區別的呢?在醫院裏做的好處就是如果有甚麼事,會有醫生、護士在場,感覺上較為安全。雖然睡眠測試是一個非常安全的檢查,亦不會有甚麼危險。另外,在醫院裏做有個不好的地方,就是陌生的床,有些人未必喜歡在醫院裏睡。有些人可能第一天也睡不着,或者睡不好。如果在家裏做,有張自己的床,自己的環境。我們希望他們可以回到平日最自然的睡覺的情況,會準確一點。
以前很多感應的機器體積很大。現在由於科技發展,機器體積已經變得很小,而且精準。我們甚至有一種叫做wireless(無線)的。以前有很多線綁住,黏住鼻子、黏住頭的,但是那部機器是無線的,可以放在床邊,相對較為輕便、舒適一點。希望所有儀器現在發展得更好、更自然,自然準確的程度就會高一點。
訪者:現在很多病人有一個習慣,也不知道是好是壞:我自己昨天聽說了一個睡眠測試,然後便和醫生說要做那個測試。轉過頭來,我又去找腦科醫生說不知道自己的腦出了什麼毛病,沒有精神,集中不了,不如去照一下。反而是否做了很多沒必要的事情。不知道陳醫生有沒有類似的經驗?
醫生:也會有。曾經有病人來找我,他先前已經找了幾個醫生,做了其他檢查,結果都是正常的。他起初頭痛,一睡醒頭便痛。而且有的時候心跳加快,胸口不舒服。後來,他去找了心臟科醫生,做了檢查也沒有發現問題。去照了腦,找了腦科醫生,也沒有發現問題。最終發現他的鼻鼾聲很響,於是他便來求診。我做了詳細的病歷,發現他很大機會患上了睡眠窒息症。
這是一個比較嚴重的睡眠窒息症,就是睡醒了以後會頭痛。而且如果一段時間沒有處理,會增加患心臟病、血管、血壓高的機會。如果你長期不處理睡眠窒息症,長期缺氧會令血管收縮。病人會患上心臟病、血壓病、腦中風的機會會高。可能那些病人本身便患有血壓高,去看心臟科,為什麼不能好好控制血壓呢?藥也吃了,心臟檢查也做了。做完檢查以後才發現他有睡眠窒息症。當我們發現他們有睡眠窒息症並處理後,他們的血壓也有所改善。我們又發現也能改善頭痛。其實這幾樣東西都有所牽連。我建議如果大家發現以上所講的症狀,就盡快向專科醫生求診,做一個睡眠測試和上呼吸道檢查,看看問題是否在那裏。
訪者:曾經有些聽眾撥打電話來問,結果出來之後,醫生說多少分算什麼,還要不知道是哪樣東西多少分。可否在這裏解釋一下,如何憑那樣東西去診斷?是否過了那個分數線,你就有那個病,差一分就不是呢?是怎麼觀察的呢?
醫生:其實在睡眠測試裏,整晚的睡覺數據很多,同事要花一個上午去分析數據。我們主要看幾項。剛才你說的分數,亦就是窒息的指數,我們稱之為 AHI,又或者有些人會稱之為 RDI,就是說我們窒息的次數。我們有個定義,就是如果 AHI 或者是睡眠窒息的指數大於5,那就算是不正常。一般人某程度上有輕微的睡眠窒息都屬於是正常水平——小於 5。我們把 5-15 稱之為輕微。如果是 16-30,我們稱之為中度的窒息。當你大於 30,我們稱之為嚴重。有的病人甚至到了 80、90。這個其實說的是我們那晚做測試的時候,病人平均每個小時窒息的次數。如果你高於30,又或者有的時候到了60、80,那麼就算是相當嚴重了。
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