筆者較早的文章介紹了一些關於膝蓋痛症的護理常識。除了退化會造成膝關節痛之外，外力也會導致關節受損，其中「前十字韌帶撕裂」（Anterior Cruciate Ligament, ACL）就是一種十分普遍的運動創傷。但凡膝蓋受傷聽到明顯的撕裂聲，及後出現疼痛、腫脹、積水、鬆動、屈膝乏力等病徵，都有機會是關節韌帶受到損害。而且不論是受過訓練的專業運動員，還是閒日才去做運動的朋友，在進行激烈運動時，都有機會傷及十字韌帶。那競技運動豈不是很危險？
著地生物力學 助你安全着陸
有醫學研究指出，只有小部分的韌帶受傷是由碰撞造成，大概70%的個案均屬於非接觸性扭傷。運動時候急停、高速轉向、跳高着地等動作，讓我們的小腿脛骨在膝關節內向前方或向內側旋轉，而過量的力度便有機會拉傷韌帶甚至撕裂。而且發生過程由腳掌着地後的40微秒內發生，通常聽到聲音察覺後已經遲了。
到底跳躍動作和自己的「無情力」能否足已扭傷韌帶？「着地生物力學」其中一課就是探討兩者的關係。人體站立時會，膝關節需要承受着身體的重量，我們稱為「地面反作用力」。在身體跳起和着地的過程中，腳掌由撐起離地和着地一刻，測力板上顯示的反作用力數值會迅間提升至高點。研究人員發現，韌帶受傷跟數值頂峰時間有着密切關連，並讓我們相信透過增加髖和膝關節活動能力有助減少受反作用力的傷害。
受傷後的評估和治療方案
筆者和團隊為了驗證以上新測試方法的可靠性，在運動分析實驗室進行了測試，並在學術期刊Hong Kong Physiotherapy Journal發表文章。研究指出，以側向單腳落地，比傳統垂直下跳和急停跳高更能夠模擬病人受傷時的情況，也方便比較受傷和非受傷腳的能力差異，所收獲的數據相對可靠。
筆者和團隊為了驗證以上新測試方法的可靠性，我們隨機抽樣邀請曾經接受前十字韌帶復建手術的病人進行評估，藉以提高測試的廣泛性。參與者的下半身骨突位置貼上反光標記，並站在30厘米高的小平台上，向左右兩側以單腳降落在放置於平地上的測力板。期間我們採用Vicon系統的三維動作分析技術，放置10台Bonita系統的高速攝影機，以每秒拍攝100幅影像的頻率，捕捉參與者着地時包括髖、膝和踝關節的動態和角度變化，以及收集測力板上的反作用力數值。
在分析數據後，我們發現側向單腳落地對體力要求、動作複雜性和風險都較低。不同受傷程度的病人都可以做出合規格的指定動作，成功樣本增加無疑加強了測試結果的可靠性。筆者希望今次研究結果，有助提供更準確的傷勢及復康評估方案，支持物理性復康訓練的重要性。
投書者簡介：
彭俊耀，香港註冊物理治療師、香港聖公會福利局轄下診所高級物理治療師、香港物理治療學會永久會員；曾於威爾斯親王醫院工作20多年，擁有豐富臨床經驗。香港理工大學物理治療學學士、手法物理治療理學碩士、物理治療健康科學博士。曾於多份國際期刊出版文章，議題包括超聲導航幹針、老年膝關節退化和三維立體動作分析，以及多次受邀於醫院管理局大會、澳洲睡眠質素會議及亞太復康會議中演講。
