真菌感染能致慢性鼻竇炎

一直以來,醫學界認為僅有少於10%的慢性鼻竇炎病例可歸咎於真菌過敏。不過,新近的研究表明,事實上真菌感染可能是幾乎所有慢性鼻竇炎的罪魁禍首……
一直以來,醫學界認為僅有少於10%的慢性鼻竇炎病例可歸咎於真菌過敏。不過,新近的研究表明,事實上真菌感染可能是幾乎所有慢性鼻竇炎的罪魁禍首,但癥結不在於過敏反應,而在於免疫應答反應。研究發現,鼻竇炎患者或敏感者一旦受到真菌感染,其體內免疫系統將釋出有攻擊性的嗜酸性粒細胞(eosinophils),企圖消滅入侵的真菌,但嗜酸性粒細胞同樣能刺激患者的鼻黏膜,使之持續發炎,直至體內真菌完全消失為止。
 
目前,一般醫生仍處方抗生素和通塞劑(decongestants)治療慢性鼻竇炎。由於抗生素只能抑制細菌的繁生,對紓解真菌感染很難奏效;通塞劑能通鼻塞,但除減輕症狀外,對炎症的反應卻無抑制作用。因此,美國梅奧診所的上述發現,無疑為有效治療慢性鼻竇炎首次打開了大門。
 
自然界包括黴菌和酵母菌在內的單細胞真菌品類成千上萬種,能污染家居環境的黴菌雖然只佔其中一小部分,倘這些污染黴菌能產生孢子,就會像花粉顆粒一樣不時散播於室內的生活空間。很多人由於體質敏感緣故,很易對真菌孢子產生過敏反應,繼而出現種種呼吸道發炎的毛病。近年,有研究顯示,住宅潮濕和黴菌的污染愈嚴重,呼吸道感染和支氣管炎的發病率也愈高。如果這項發現被確認有因果的關連,有效控制室內潮濕和黴菌的生長,相信有助減低呼吸道感染和支氣管炎的發病率。
 

家居黴菌可成病因

 
當然,我們也不能把自身的所有健康毛病全歸咎於家居黴菌和細菌的污染。如果你的鼻竇炎經常發作,要決定是否源自家居黴菌和細菌的增長,建議你先到耳鼻喉專科醫生處應診,確診你鼻竇發炎的真正致因,並要求做鼻黏液的菌種培養。普通西醫多會處方皮質類固醇激素治理鼻竇發炎,但若菌種培養結果證實毛病確由家居黴菌和細菌的污染所引發,則服用此類激素非但於病情無助,反會增加罹患其他感染的風險。原因是皮質類固醇激素只能抑制體內巨噬細胞(macrophages)的氧化殺菌(oxidative burst)作用,卻不會阻止其天賦的噬菌功能。在激素作用下,巨噬細胞所吞噬的大都是未經氧化殺滅的活黴菌孢子與細菌,隨後又攜帶活菌在人體各系統內四處流竄,當然有增加其他器官感染的風險。
 
有個案披露,曾有病者因室內環境受黴菌污染而出現呼吸道感染,長期服用激素無效,最後被確診患上麯黴菌病(Aspergillomycosis)。對症下藥之後,才能予以根治。由此可見,西醫對「濕氣風邪」能致的發炎疾病,也須細詢病者家居環境情況,兼做菌種培養,然後辯證論治。
 
黴菌所以成為港人的健康威脅,其實與香港的天氣和人煙稠密的居住環境密切有關。香港地處華南,四面環海,全年大部分日子都炎熱潮濕,尤其是在三四月的黃梅天,氣候潮濕到牆角滲水,黴菌細菌最喜愛在這種環境下生長。而本港的高樓大廈,也大多是冬不禦寒、夏不防暑的混凝土建築。在潮濕的季節,混凝土牆的隙縫最易窩生黴菌與細菌。此外,廚房與浴室的排水渠也常是導致黴菌及細菌叢生的所在。還記得本港爆發非典型肺炎的2003年嗎?那年最後發現連鎖感染的源頭,不正是在屋村內單位浴室的排水渠?

李鈞陶