新型虹膜固定式水晶體 圓滿馬凡氏症友耿小姐的駕照夢

「這張駕照我等了20幾年!」耿小姐表示,眼睛看不清楚對生活的影響真的很大,但是想到眼睛這麼脆弱的地方要開刀,當然會很小心。

水晶體是眼睛很重要的構造,有屈光跟調節看遠看近的功用,正常的狀況下,是由細到肉眼幾乎看不見的結締組織,像繩索一樣固定在人眼的虹膜中間,可能會因為一些疾病或外力影響造成脫位。其中馬凡氏症患者因為結締組織異常,常常會因為水晶體脫位造成視力異常的現象。

耿小姐是在高中時被診斷出罹患馬凡氏症,跟許多病友比起來,她的症狀算是比較輕微的,但是因為水晶體脫位的關係,即使戴上眼鏡近視的狀況也沒有改善,大約四年前開過一次刀,在2017年年初開始視力狀況又變差,特地到台北想找醫師治療,沒想到台北的醫師竟然推薦她回到花蓮慈院開刀。

「那種看不清楚的狀況,是戴眼鏡也沒有用的。」帶着僅剩不到0.1的視力,罹患馬凡氏症的耿小姐因為水晶體脫位造成視力受損,在其他醫師的建議下,來到花蓮慈濟醫院求診,這次我們選擇採用新型的虹膜固定式水晶體為耿小姐治療,術後恢復狀況良好,雙眼視力恢復到裸視0.8到0.9。耿小姐說,這是她20多年來看得最清楚的時候。

何明山醫師詳細的說明整個治療計劃,包含恢復的進度與注意事項。
何明山醫師詳細的說明整個治療計劃,包含恢復的進度與注意事項。

新型虹膜固定式水晶體手術傷口小免縫線

傳統人工水晶體手術,是把人工水晶體縫在虹膜的後面,傷口開得比較大,靠着兩條很細的縫線,把人工水晶體固定在水晶體本來應該在的位置,術後有可能會造成眼睛裏面出血,或者是視網膜剝離的問題,所以,恢復時間往往需要一個月以上才會比較穩定,幾年後縫線還有斷裂的可能性。

新型的虹膜固定式水晶體,可以選擇裝在虹膜前面或後面,利用兩個夾角夾住,固定在虹膜的正中間,維持穩定性佳,在與耿小姐討論過後,我們選擇裝在虹膜前面,如此一來即使夾角因為外力影響而鬆脫,就不會有人工水晶體掉落在眼睛裏面的風險。而會把新型人工水晶體引進到花蓮慈濟醫院的原因,最主要是因為之前在醫學會議上發現有這樣新型的人工水晶體的個案,手術的傷口比傳統手術來的小,而且不用綁縫線,手術時間與恢復期都會縮短,可以減少病人術後照護上的不便。

「這張駕照我等了20幾年!」耿小姐表示,眼睛看不清楚對生活的影響真的很大,但是想到眼睛這麼脆弱的地方要開刀,當然會很小心,之前也做了很多功課,所以,在治療前我們討論了很多,讓她能了解整個治療計劃,包含恢復的進度與注意事項。耿小姐在術後除了傷口於一個月內避免碰到水之外,日常生活完全不受影響,也因視力恢復到裸視0.8到0.9之間,出國旅遊都沒有問題;更因視力檢查符合體檢規定,考到汽車駕照。

手術前傳統人工水晶體已移位。
手術前傳統人工水晶體已移位。

新型虹膜固定式水晶體手術須經醫師專業評估

除了特定疾病的患者,臨床上最常見的病人,最主要還是因為外傷造成水晶體脫位、接受過白內障手術導致水晶體不穩定、或者是曾經置換過人工水晶體的病人。另外,近視度數超過800度的民眾,如果不想做或者不適合做鐳射手術的人,也可以考慮是用虹膜固定式人工水晶體,就像是隱形眼鏡的概念,把虹膜固定式水晶體固定在眼睛裏面,取代鏡片的功能,就好像戴了隱形眼鏡一樣。但是以虹膜固定式人工水晶體手術,並不適合有角膜內皮細胞異常,青光眼控制不佳,眼壓反覆不穩定,或是接受過近視鐳射手術過後的民眾。

手術後虹膜固定式水晶體。
手術後虹膜固定式水晶體。

現代社會後天導致視力異常的人口愈來愈多,其中很重要的原因,就是因為戶外活動時間的減少,以及包含3C產品進駐生活等許多近距離工作、休閒方式的改變,所以,讓眼睛適度的休息很重要,確保眼睛的健康狀態,建議要定期進行眼睛健康檢查,包含視力檢查、眼壓檢查、電腦驗光檢查、裂隙燈檢查與眼底檢查等。尤其40歲以上、罹患高度近視、糖尿病或3C產品高度使用者,更應該做完整的眼部檢查。

何明山