香港政府要以人民福祉為重,取回本港醫療體系內最重要的資源──醫療人員──的決策權,並立刻引進外國先進醫學院訓練的合格醫生來港服務,以紓緩目前及將來醫務人手的嚴重短缺。
近日的醫療狀況,如醫院逼爆、工作人員超負荷工作、多宗疏忽的醫療事故,正正突顯出本港醫生的嚴重短缺。而香港政府容許醫務委員會控制能夠在本地行醫醫生的人數,譲專業利益凌駕市民福祉,為輸入境外受到優秀訓練的醫生,設下重重不必要的關卡。作為一個向市民負責任的政府,香港政府不能再漠視人為的醫生短缺所造成的嚴重民生問題。
一、香港每千人口有1.9名醫生,比率遠低於同等經濟水平已發展地區(澳洲3.6,英國2.8,美國2.6,加拿大2.6,日本2.4,新加坡2.4,韓國2.3)。由於外地居民使用香港醫療服務不斷的増加,實際情況應比官方統計為差。
二、在公營醫療機構人手不足的惡劣環境下,愈來愈多公營醫院的醫生,尤其是資深的專科醫師,受到在私營醫療高收入的吸引,被逼轉到私營服務,令現時約60%本港醫生在公營醫院服務全港百分之九十病人,每周工作時間超過80小時,比正常的44小時差不多多一倍,令流失率不斷增加,單是去年共有314名全職醫生離職,創十年新高,增加人手不足和流失的惡性循環。社會大多數的市民,得到愈來愈少的醫生為他們服務,令社會資源的分配變得更不平均,造成社會矛盾。
三、如不改變,愈來愈多市民為追求較佳醫療服務,轉向費用較高的私營糸統。令醫療費用的通脹增加,根據AON Medical Inflation Index,香港私人醫療費用,在2018年增加幅度為8.4%,較整體通脹增幅超過三倍,個別服務如全身檢查,香港私人醫院比亞洲其他地區如台灣同等素質的可高出三至四倍。
四、如不改變,只有有錢人和在大機構有醫療保險的高級員工才可以負擔私營較優質的醫療服務,逼使更多中產市民只能用較便宜但較次的公營醫療服務,令他們失去在醫療上應有的基本權利和選擇,並更而造成房屋以外另一社會不平等的現象,令社會更加分裂。
五、在財政上,高昂私營醫療收費,是將政府和市民的巨額醫療支出,大部分放在私營醫生和醫院營運者的。醫療保險收費的增加,亦會打擊政府推行的醫療保險計劃的長期可行性,令這個為中産市民設計解決長遠醫療需求和融資的方案掉軌,對將來的經濟發展和公共財政有深遠的影響。
醫學界的藉口站不住腳
醫學界提出維持現狀的各種理由或藉口是站不住腳的:
(一)西方醫術(包括醫生培訓)是高透明度的,標準化的。而且不同地域的病人,大部分的疾病都是以相同的治療方式處理,政府和市民都可接受有國際認可資格的專業人士,例如飛機師,在香港運作,為什麼就不能接受醫學水平先進地區有經驗的醫生,免考執業試和臨床實習,來港工作呢?
(二)為確保境外醫生素質,保障病人安全,防止過度輸入等問題,是可以透過政策和行政安排將風險控制在合理範圍內,例如新加坡,即使大量輸入外地受訓的醫生,並沒有影響其醫療素質,過去十多年以來,她共審核及認可超過158間醫療機構,輸入超過1700名外籍醫生(佔全部醫生12.7%),而且全國醫生中更有超過5400多人在外國受訓(其中3920人是新加坡籍或永久居民),佔全部醫生39.2%,以填補本地訓練不足的醫生。根據多個調查,新加坡一直名列全球醫療最好的國家之一。
所以改變現在的惡劣情況,香港政府是急不容緩,責無旁貸的:
1.醫委會在接受境外醫生來港工作這個話題上已證明有明顯的利益衝突的,政府不應容許此繼續存在。所以,香港政府一定要以人民福祉為重,取回增加本港醫療人員的決策權。短期為救眉燃之急,最重要的是增加公營醫院醫療人員,立即容許和吸引外國優秀醫學院訓練出來的醫生來港參加公立醫院的工作,並檢討現在公管醫療系統的管理,減少現有本地政府醫生流失至私營醫療機構,以確保公營醫療服務素質不再下滑。
2.平衡醫生和病人利益,釐定公營和私營醫療機構的分工和負擔比例,決定社會整體醫療資源有效分配,只有有能力掌控所有社會資源和以公眾利益為政策考慮的政府,才能擔當這個重要角色,決不能委託給有既得利益的專業團體代勞。
3.假設今天政府可以立刻引入外國醫生,如果香港要達到發達國家每千人口約2.6名醫生的水平,本港要總共增加5000多名醫生,如每年可吸引100個外國醫生來港,加上五年後增加(每年60個)本地訓練出來的,起碼也要超過十年才能達標。
我們沒有時間了,政府再沒有藉口拖延,請立即行動,取回輸入境外醫生的決策權,打破醫委會的壟斷。
原刊於《星島日報》,本社獲作者授權轉載。
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