成立中醫藥管理局有助香港醫療發展

醫管局聯網服務總監張偉麟醫生於2017年9月和10月在專欄「一葉一杏林」中有兩篇文章名為〈中醫院的挑戰（上）〉和〈中醫院的挑戰（下）〉，詳細闡述了香港要建立中醫院所面臨的問題和挑戰。以下是筆者建議解決問題的方案：

張醫生文中談到的「挑戰一」，關於營運的框架和經驗（Framework & experience in operation），是香港沒有營運中醫院的經驗。過去10多年筆者已參考不同國家的運作系統及分析本港中西醫在20多所醫院合作的經驗，對建立中西醫合作符合本地實況的模式也有心得可分享。例如德國Rostock大學的血液和腫瘤部已採用中西醫結合的方式讓病人選擇，而香港大學醫學院已與他們建立交換學習計劃。

設專科學院培訓認證

其文中「挑戰三」是在「中醫為主、中西醫協作」的模式下，「在病人評估、診斷、治療及成效檢討各階段中，中西醫兩個團隊分別扮演什麼角色，各需要負什麼權責」。筆者認為應「以病人為中心」，中西醫共用病歷、共作診療建議，讓病人根據各方案的風險與展望而進行選擇，當然權責共負。現在多學科團隊（Multidisciplinary Team）合作模式比比皆是，若西醫可與護士、治療師成立一協作團隊，加入中醫便效果更佳。10多年前已有先例，當時瑪麗醫院腦外科手術後病人到麥理浩夫人中心進行康復治療，香港大學中醫藥學院的李磊博士及其學生便加入治療團隊。

筆者在上篇文章中已指出，以循證醫學為基礎的專科專病合作、根據系統綜述（Systematic Review）編寫臨床常規（Clinical Practice Guideline, CPG）。當前要務便是要從「優勢病種」出發制訂指南。中國中醫科學院於2011年出版了《中醫循證臨床實踐指南》，其中包括中醫內科（共列20種疾病）、針灸（共列5種疾病）、專科專病（共列8種疾病），而2014版又新加了20多種疾病。北京廣安門醫院建立了冠心病病證結合體系，進而依此制訂6套診斷和治療臨床指南，並已在全國超過30間醫院實行。香港應對中醫師進行專科及「中學西」培訓，與西醫共同組成一個最優秀的會診團隊，一方面制訂CPG，另一方面解決疑難雜症，容後逐步制訂和完善相關法律法規。

中醫藥創新研發基地

其文「挑戰六」是關於教育、培訓、研究（Education、Training、Research）。筆者之前已談論，對於從事專科中醫服務的中醫師，應對他們進行高水平的專科培訓，可成立「香港中醫藥專科學院」，與西醫專科學院相似。2014年成立的「香港中醫專科發展工作組」已設立內科、針灸和骨傷3個專科小組，但進度緩慢。若要配合中醫院的發展，應立刻改為「香港中醫藥專科學院」籌備委員會，計劃進行專業發展認證。其他專業行業如律師、會計、工程師等均是行業內成立機構進行專業認證。到時「專科學院」可與醫院合併，共同培訓、認證。

同時，應把中醫院打造成國際性中藥開發平台之臨床藥物測試基地，達到國家食品藥品監督管理局（China Food and Drug Administration, CFDA）和美國食品和藥物管理局（Food and Drug Administration, FDA）的水平。透過「醫療中心」與「專科學院」的專科人才，推動中藥開發，這其中所創造的科研成果若適當發展，可能帶來可觀收入。其文中的「挑戰五」，是可持續性的財務管理（Sustainable Financial Management），「挑戰四」是合同管理（Contract Management）及運營模式，「挑戰二」則強調中醫藥界共識與發展（Consensus & Development Needs of CM Sector）。醫院管理局已聘請專業的顧問公司進行協調，食物及衞生局亦將成立「中醫醫院發展計劃辦事處」。

筆者認為應該當機立斷，成立「中醫藥管理局」，讓中醫、中藥的發展可與醫院管理局分開統籌及管理。現在應組織成立「中醫藥管理局籌備委員會」，而成員包括：