封面圖片：家長都要有心理準備，戰勝情緒問題並非像感冒般吃顆藥就可痊癒的事，都需要時間找出解決方法。（Pixabay）
編按：成人與小朋友都會有自己的壓力，小朋友通常遇到學業上的考試﹑功課壓力，又例如與朋輩相處的壓力，可能會出現焦慮或情緒低落的問題。小朋友的表達能力未必很好，有時即使不開心，也很難清楚表達給家長知道因何事不快，到11、12歲的時候，又到了反叛期，不喜向父母傾訴，導致家長也未必清楚子女發生了什麼問題。家長應如何解決小孩的情緒問題呢？這次請來精神科醫生陳愷怡為大家講解。
整理：廖詠珊
訪者：普遍來說，小朋友的情緒問題多嗎？因為我們常常覺得小朋友的世界無憂無慮，不像成人般有那麼多煩擾。
醫生：其實成人與小朋友都會有自己的壓力，小朋友通常遇到學業上的考試﹑功課壓力，又例如與朋輩相處的壓力（可能被人欺負），可能會出現焦慮或情緒低落的問題。
訪者：成人會經歷的情緒困擾也可能發生在小朋友身上？
醫生：對，例如今年年頭亦不幸地多宗青少年輕生的個案，可以看到莫論是小朋友或是青少年也好，他們遇到壓力的時候，身邊人未必能察覺得到。
難以察覺情緒有問題
訪者：難度可能在於成人的表達能力有一定程度，或許跟朋友傾訴後就沒事，但小朋友很少會這樣。
醫生：小朋友的表達能力未必很好，有時即使不開心，也很難清楚表達給家長知道因何事不快，到11、12歲的時候，又到了反叛期，不喜向父母傾訴，導致家長也未必清楚子女發生了什麼問題。
訪者：這樣，家長很難察覺子女情緒出現問題，應該怎辦？
醫生：如果小朋友的情緒出現問題，除了會哭泣和傾訴外，亦通常伴隨一些生理徵狀，例如睡眠習慣或飲食習慣的轉變，又或小朋友的身體會出現一些情況。之前遇過一個小朋友，開學不久後，老師常常會致電父母回校接回他，因為一星期內有兩﹑三天上班主任課時就會嘔吐，但是小朋友接受過所有身體檢查後，卻發現身體一切正常。後來，媽媽因為這事出現焦慮的情況（因為媽媽本身亦容易緊張），來求診後，我們有向小朋友了解情況，小朋友自己也不知道原因何在，但謂開學後很緊張，一緊張便嘔吐。一些莫名出現的身體徵狀，其實可以反映患者的情緒受到困擾。
身體出現莫名的徵狀
訪者：剛才所講的案例，可能小朋友本身也不察覺自己正在經歷一些情緒問題。
醫生：那位小朋友有一位孿生兄弟，哥哥很聰明，但弟弟可能盡最大的努力，默書也只得70、80分，跟他傾談過後，他覺得自己很沒用，很多負面情緒都在升了小二後湧現，他說小一時默書較少，二人差別較細，但升了小二後差距擴大，所以十分難過。弟弟也能指出很多身體出現的症狀，例如失眠﹑經常情緒低落﹑覺得自己沒用﹑不想上學﹑對任何事都提不起勁，就算讓他打遊戲機也很快覺得沒趣（小朋友普遍很少會這樣）。他也說不是故意嘔吐，亦不知道嘔吐的原因。嘔吐只是一個例子，但其他症狀可以是頭暈發熱﹑肚瀉或全身疼痛等。
訪者：身體的不適某程度上可以視為情緒釋放的一種？
醫生：可以這樣講。
留意小孩態度的轉變
訪者：家長如果想了解小朋友的情緒問題，也應注意一些不尋常的身體不適？
醫生：對，又或者留意小朋友有否出現態度上的轉變，譬如對任何事都失去興趣，又甚至連外出玩樂也不想，家長就需正視小朋友的情況。
訪者：這方面的處理上應該循什麼方向呢？如果小朋友對家長都不瞅不睬，直接的關心可能效用不大？
醫生：如果你認為小朋友的情緒出現問題，最容易得到答案的地方就是學校，因為他們每天都花很多時間在學校。如果小朋友的情緒真的有不妥，身邊的老師或同學都會留意到，老師也可以尋求駐校社工的協助，我們亦鼓勵家長若發現小朋友有情緒困擾，與駐校社工和老師聯絡，進一步了解小朋友是否真的出現什麼困難，看看可否共同解決，如果有很大的情緒問題，就需及早求助。
如何解決情緒問題？
訪者：在這個年代，家長﹑學校和社工都有很緊密的關係，大家都扮演着不同的角色﹑各司其職，互相配合下就容易解決問題。
醫生：沒錯，也遇過有社工帶一位青少年來求診，該青少年不願意媽媽同往，卻肯讓社工陪同。
訪者：小朋友有很多情緒困擾都可能令成人摸不着頭腦，但其實他們也有自己的想法，有時不是對與錯的問題，而是要想想如何幫助他們。
醫生：小朋友也好﹑青少年也好，如果他們出現問題，成人也有責任幫忙解決。
訪者：關於情緒困擾的解決方向，小朋友與成人會有差別嗎？
醫生：其實我們也明白家長很怕讓小朋友吃藥，即使青少年在情緒上出現問題，第一線的治療亦非藥物，我們一般都會作一個詳細的評估，了解病人實際的情況有多嚴重，如果是輕微的話，小朋友而言，會建議他們接受遊戲治療，如果小朋友表達能力較佳，能表達自己﹑與醫生溝通的話，就可以接受心理治療。當然，如果有青少年的問題已達嚴重的程度，譬如出現輕生的念頭，甚至作出行動；又或經醫生評估後，認為情況嚴重，我們都會建議家長用藥。但可以放心，小朋友的用藥選擇比成人少，因為 Food and Drug Administration（美國食品藥物管理局）認可的兒童藥物中，並沒有很多種，我們會很小心，亦會使用較低的劑量，故不同情況會有不同的處理方法。
訪者：即是會先由醫生作出評估？
醫生：是的，因為需要判斷病者的情況有多嚴重，一般的做法來說，如果情況輕微，也不會一開始就作藥物治療。
訪者：很多人諱疾忌醫是因為害怕吃藥或做手術，但實際上，並非每種疾病都需要藥物治療，而且有另些治療選擇。
醫生：我們會先與家長商量有哪些選擇，並作出建議，而家長亦會因應自己的需要作出最合適的治療方案，最重要是幫助到小朋友。
需要時間治療情緒問題
訪者：在治療的層面上，家長的責任也很大，亦可能會擔心自己會幫倒忙、說錯話，令小朋友的情況更壞，或者令大家關係變差，家長的角色也不好當。
醫生：也是的，但家長最重要能傳達一個重的訊息予小朋友：就是父母是與他們同行，有什麼事都可以直說，大家一起解決。如果家長表現嫌棄，或責備小朋友，說出類似「我已經什麼都給你，為什麼你依然不開心」的說話，就會令小朋友更加反感。
訪者：家長都要有心理準備，戰勝情緒問題並非像感冒般吃顆藥就可痊癒的事，都需要時間。
醫生：找出解決情緒問題的方案，以及徹底解決情緒問題背後的原因也要一段時間。
訪者：在家長的角度而言，成為一個陪伴者的角色，在治療的路上已經很足夠。
醫生：起碼將來小朋友再有類似的問題出現時，也會向父母傾訴，而非隱瞞到情緒爆發到一發不可收拾的時候，那時將會很嚴重。
訪者：這與親子關係的建立也有很大的關係。
親子建立良好關係
醫生：如果父母能與小朋友從小建立一個良好的關係，會互相傾訴﹑分享每天發生的事情，令小朋友知道有什麼事都可以先找父母，也是一件好事。然而，有什麼情緒問題出現，我們也會集中解決已經出現問題。
訪者：有心不怕遲，從小建立良好的溝通關係永遠都是好的，但如果五歲﹑甚至十歲才起步，也是可以的。而我們需要了解到，向精神科醫生求診，第一步只是先作一個評估，不用過份擔心或緊張。
醫生：真的不用太擔心，作一個評估，了解整個家庭出現了什麼困難，包括小朋友的問題，或者父母的處理手法上，我們因應小朋友的嚴重程度而向家長作出建議。
