陳億仕醫生：20多歲就冷凍卵子 40歲懷孕胎兒也可健康

 

 

 

訪者：陳醫生，「冷凍卵子」是否已經變成一個潮流或趨勢呢？

 

醫生：其實現在多了人詢問這件事，這是一個社會問題，很多女性開頭的三、四十年都是為事業打拼或忙於其他事情，令致結婚和生育的計劃被推後了很多，你可能留意到三、四十年前，人們大概在20多歲生育，但現在大部分都是30多歲才開始，也有很多是40歲才開始計劃生育，但在生理上，40歲已經不是一個適合生育的年齡。我們可以先了解小產的數據，小產是直接反映女性卵子的質素，低於35歲的小產機率是15%，但大於40歲就已是50%，故此，40歲以上的人，即使能懷孕，都有一半機會小產。有些人的想法就是「不如保存我20多歲或30歲時最好的卵子，然後我想40歲、45歲時生育也可以」，這個是可行的。

 

訪者：這個是基於什麼原理呢？把一個20多歲時留下的卵子進一個40多歲的人的身體內，生下來的嬰兒仍然會精靈活潑嗎？

 

醫生：對，而且有一件更神奇的事，就是如果有一個人30歲的時候雪藏了卵子，然後到40歲才生育，其實嬰兒的健康程度是等如一個30歲的女性把他生出來，而非一個40歲的女性。

 

訪者：為什麼會這樣呢？當中的關鍵是什麼呢？

 

醫生：因為女性的周期不斷循環的時候，她們的卵子會逐漸死亡，到後期的卵子質素當然沒那麼好，故此在年輕時抽取的卵子會比年紀大時抽取的卵子有用。很多人都有誤解，認為40歲的人不能懷孕，例如有40多歲的人來找我，以為自己不能生育，要找代母，但首先，代母在香港是不合法的，第二，其實問題並非在於她的子宮，又或她能否懷孕，而是「種子」的問題，即是其卵子。

 

訪者：現在有醫生也指出高齡產婦的定義也有點模糊，其實懷孕要看的是子宮的狀況，還是如陳醫生所言，取決於卵子？

 

醫生：如果講嬰兒的健康，就是取決於卵子，不過若果是懷孕有可能發生的併發症，例如懷孕高血糖、懷孕高血壓這些問題，就是與母親懷孕的年齡較有關係。

 

訪者：換言之，是兩個範疇。剛才陳醫生講的就是，若論到嬰兒的健康，就是冷凍卵子的技術在發揮功用，冷凍卵子的過程是怎樣？

 

醫生：這個技術的應用，開始的時候是因為癌症的病人，因為癌症病人所需要服用的抗癌藥可能會令她們的卵巢立即死亡，可能可以治好癌症，但之後都沒機會生育，有醫生就認為不如在使用抗癌藥前，把病人的卵子取出並雪藏，就可以讓病人日後可以生育，當這個意念行通之後，有人就會問，如果我39歲才希望生育，可不可以35歲時先把卵子冷藏呢？冷凍卵子的過程其實不是太複雜，病人需要打針，平均來說是十天，打針的部分完成後，就通過陰道超聲波把卵子抽出，與平時做試管嬰兒一模一樣，把卵子抽出後雪藏，病人就可以離開。

 

訪者：卵子是冷凍的狀態？

 

醫生：對，卵子會在負180度的溫度下被冷凍，去到負180度的溫度下，其實可說是永恆不死，即是說理論上無論要雪藏多久都可以。

 

訪者：這技術本來是為癌症病人而出現，但近十年是否因應都市人而發展這個方法？

 

醫生：我會說是近五至十年，這個技術的發展原因，主要是現在雪藏卵子的技術比以前成熟很多，以前雪藏卵子並不穩定，因此其消耗很大，例如雪藏的卵子有十顆，但解凍後只剩五顆，病人可能覺得不太值得，但現在技術成熟了，便令人覺得這真的可行。

 

訪者：有沒有揀選卵子的標準，比如說哪一個年紀的卵子最好？

 

醫生：18歲的時候當然是最好，但事實上沒有人18歲時會做這件事。醫學上而言，35或37歲前做也可以接受，不過也要看你的身體狀況。與大家分享一個案例，我有一個病人是未婚的，但她希望雪藏卵子，因為她已經37歲，怎料經過一輪身體檢查後，我們發現她的卵巢已經等如一個45歲的人，故此當她想進行冷凍卵子時，她根本沒有多少卵子可以給我們保存，這十分可悲。她從畢業後就做兒童玩具的工作，其實她是十分喜歡小朋友的，而她從來也沒想過37歲會不能生育。因此，我們現在鼓勵人們雪藏卵子與否也好，若屆30餘歲之齡，也來做一做抽血檢查，看看自己的卵巢是甚麼狀況，如果你得知自己的卵巢已很衰老，你也有機會考慮會否先冷凍保存自己的卵子呢？又或者是否需要提早你的生育計劃呢？但如果驗出你的卵巢仍然是健康的，也可以等一、兩年後再檢驗，到時候才再作打算，這亦是另一個可行性。

 

訪者：卵巢要到怎樣的情況才算是衰老？

 

醫生：首先要理解一件事：女性的卵子一旦用完就不會再有，一輩子有的數量是不會改變的。

 

訪者：是本來已經預設好的數量？

 

醫生：對，假設你十一、二歲開始來月經時，平均有40萬顆，但當到37歲，就只剩下不足一成，即大概25,000顆左右，但這個下降的速度就人人不一，換言之，當你37歲的時候，你的卵巢可以是37歲，也可以是47歲，如果你37歲，別人有25,000顆，但你只有2,500顆的話，即代表你已經到達收經狀態，但這個下降的速度是每個人都不同，而且是天生的，不受環境因素影響，但亦有其他因素，例如抽煙，或者剛才我們提過的癌症治療，與卵子的數量下降有關，但其他大部分生活上的因素是不會左右到卵子消耗的速度。

 

訪者：卵子的數目就要靠檢驗來得知？（醫生：是的。）如何檢驗？

 

醫生：十分簡單，只要抽血便可以。

 

訪者：那麼，如果有人來求診，首先要做的事是否先抽血？

 

醫生：沒錯，如果是不孕的兩夫婦來求診，我們也會先安排他們做一些檢查，之後再看問題到底在哪裏，再想出一個能幫助他們的計劃。

 

訪者：如果有些人檢驗之後發現卵巢的情況比實際年齡衰老，會不會沒有機會用到冷凍卵子的技術？

 

醫生：我們並非神仙，真的不是每個個案都能用到冷凍卵子這個技術，尤其是40歲或以上的求診者，她們剩下的卵子真的很少，就算她們最後做試管嬰兒，甚至能把自己的嬰兒帶回家也好，其實已經花了很多心思、打了很多針、用了很多錢，可能用了幾十萬。我也有案例是被別的醫生認為因為沒有卵子，不能用到冷凍卵子的技術而不再為他們應診，當他們轉而向我們求診，最後雖然成功，但他們當中付出的金錢、努力、時間、心思很多，所以我們會想「如果這批人在30多歲時先把卵子冷藏起來，就不會有這些問題發生」。

 

訪者：但這個技術是很麻煩嗎？價錢又如何？究竟是做人工受孕還是冷凍卵子比較昂貴？

 

醫生：冷凍卵子大概是六、七萬，儲存卵子的費用大概是一年一萬。

 

訪者：這樣大家便心中有數，可以知道自己的選擇。選擇冷凍卵子的人在可以選擇的情況下，如果希望抽取卵子作儲存，其做法是否與人工受孕一樣，需要打排卵針？（醫生：沒錯。）對身體有甚麼影響嗎？

 

醫生：很多人也問過這些問題，首先就是關心排卵針會否致癌，而多年來的研究數據都顯示是不會的，因為生育對於卵巢癌和子宮癌都有保護作用，反而沒有生育過才是高危的致癌因素，其實與針藥沒有甚麼關係。有人也會問，如果打針排了很多卵子，會否提早收經或衰老呢？很多人研究過，結果得出兩者並無關係，所以針藥在長期上的副作用幾乎沒有，但短期的副作用多少也有點，可能卵巢會發脹，肚子會出現水腫，有人聽過一個病名曰「卵巢過度刺激症」，但今時今日，這個病相對少了很多，因為現在的新藥能幫助預防這個病。

 

訪者：我聽說要打很多針，會很痛嗎？

 

醫生：其實打那些針並不痛，不過很多時是心理上覺得自己要用針刺自己而已。

 

訪者：有人打針後也取不到卵子嗎？

 

醫生：有的，我們認為取得十顆卵子才算是一個安全的保障，有些30多歲的求診者可能打針後也只有一顆卵子，如果這樣，她需要做十次提取卵子的話就需要70萬，如果有些人提取卵子時只有一顆，也只能說她太遲做這個手術了，要放棄嘗試這個技術了。比較年輕的病人如果想懷孕，例如是30出頭的病人，即使抽血後得出的數據很差也好，因為夠年輕，卵子的質素也較高，即使只有一、兩顆卵子也好，能成孕的機會也是較高的，但如果38歲才求診，很老實地說，也應該沒希望了。

 

訪者：這樣說，如果早點做檢查，先知道自己的情況也是個關鍵。

 

醫生：對，而且這也是很簡單的事，我認為值得去做。

 

訪者：可能當尚未迫在眉睫或沒有確切的需要時，我們也不會去想這個問題。但那些被冷凍的卵子，到有需要用的時候都可以用到嗎？

 

醫生：當然。很多時病人也有很特別的考慮，例如我最近有位40歲的病人需要冷凍卵子，其實她已婚，但她說她的丈夫在北京工作，沒有空，不能來，故此先把卵子冷藏，那時替她冷凍了九顆，第二個月她便跟我說已跟丈夫說好，她丈夫會來留下精子，請我幫她做胚胎，然後我便替她把九顆卵子全部解凍，但她吩咐我用三顆就夠了，她說「因為世事難料，如果用了三顆，我還有六顆，將來我或許有機會和他離婚，那剩下的卵子還有用武之地。後來就替她用了三顆卵子做兩個胚胎，現在她就懷上了雙胞胎。

 

訪者：這個技術對於很多人來說就是多了一個選擇，而醫療的發展就貴乎讓大家多了選擇的空間。

 

訪問原於新城財經台《我的事務所》播出。

 

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