陳億仕醫生：準備懷孕 最好三日行房一次

 

 

 

 

---

 

訪者：其實現在多人因為不能生小孩而求醫嗎？以前多會聽到人說生小孩可以順其自然，或先多試幾年，但現在似乎大家都比較遲婚，與因難以生育而求醫的人數變化有關嗎？

 

陳醫生：你說得十分對，因為當大家遲了計劃結婚生育，所以沒有很多個「幾年」可以等，導致很多人都會來做一些檢查。而在檢查中，我們亦留意到除了女性年紀對生育能力的影響外，男性的生育能力也下降了很多。

 

訪者：這點比較值得討論，大家通常在直覺或傳統想法影響下，都會比較擔心﹑或較傾向討論女士方面的問題，但原來男士的生育能力也是當中一個關鍵。

 

陳醫生：對，因為男性的精子能否令女性成功受孕，是受到很多環境因素影響，當中令大家比較擔心的是手提電話﹑高膽固醇或高脂肪的食物﹑缺乏運動﹑桑拿﹑水療﹑電氈等，又或生活壓力大，都會令精力質素下降。我們常跟病人說，今時今日比以前多了很多東西，例如手提電話，就會令他們的身體愈來愈差。而近五十年，男性的精子由以前的一億一千萬，下降至現時的六千萬而已。

 

訪者：如果這是一個人平均擁有的精子數量，其實跌幅相當大。

 

陳醫生：所以很多年來，不孕或沒有子嗣，我們看到很多時都不是女方的責任。

 

訪者：這似乎很吊詭，因為生育是關乎男女雙方的責任，以前通常花很多精力先檢驗女方的子宮﹑經期﹑是否有病變或其他婦科問題，但很少聽到男士需要檢驗。男士方面，究竟會用什麼來衡量他的健康呢？

 

陳醫生：多年來，我們都會做普通的精液檢查，去檢驗男方的精子數量。其次，亦要看精子的活動能力。再者，就看其形態，簡單來說，是視乎精子夠不夠「好看」，正常而言，精子應有「工整」的一頭一尾，但不正常的精子可能會出現頭部扁平或凹陷﹑尾部斷裂或捲縮。而這數十年間，我們發現到兩點：第一﹑這些普通精液檢查的數據一直變差，這源於我們的生活習慣；第二﹑因為以前沒有相對先進的檢驗方法來準確驗出精子的質素，例如以前如果精子數量充足而且有活動能力，就視為正常，但現在因 DNA 技術的進步，就可以驗到精子的 DNA 是否正常。我們發現有些人可能通過普通精液檢查，但精液的 DNA 卻有問題，這樣就會直接引致不孕，或者就算成孕，小產機會亦可能是雙倍。

 

訪者：這樣說，能否成功受孕與小產機率皆是關鍵。我們也想多了解一下精子的 DNA 對能否成功受孕有什麼影響。

 

陳醫生：當精子和卵子結合，雖然是精子著床成功，但可能受精卵分裂出來的胚胎不夠好，亦不會健康成長。有人研究過一些小產過兩三次的女性的丈夫精子 DNA，相比起能生育正常的夫婦的 DNA，質素相差四倍，所以女性小產的原因，很大程度上是男性的問題，可能由始至終都與女方無關。

 

訪者：但這些檢查現時是否沒那麼普遍呢？

 

陳醫生：傳統的精液檢查，亦即婚前檢查，都是普通的精液檢查，即是剛才所講檢驗數量那種。

 

訪者：但為什麼我們聽到很多例子是明明做了婚前檢查，即使沒問題也不能生小朋友？

 

陳醫生：我常說婚前檢查和生育檢查是兩回事。婚前檢查會抽血，會驗傳染病，而且亦會檢驗如果有孕後，父母有的疾病會不會傳給下一代，但請注意這是懷孕後的事，所以婚前檢查除了驗精的部分外，其他與生育能力無關，故生育檢查其實是另一回事。

 

訪者：那麼真正的生育檢查會做什麼呢？

 

陳醫生：會檢驗精子﹑子宮（即嬰兒的家）是否正常，子宮有瘤當然會較難受孕，輸卵管是否暢通亦很重要，因為自然受孕是需要精子和卵子在輸卵管中碰面，如果輸卵管有阻塞，再試十年都不會成孕，最後就是女方有沒有卵子，因為有精子和卵子才會成孕，這點可以通過抽算或者超聲波檢查到女方的卵子如何。

 

訪者：所以生育檢查主要就是檢驗生育功能吧。話說回來，如果有些夫婦時間緊逼，很想快點生育小孩，求診的時候，生育檢查會是他們的第一步嗎？

 

陳醫生：正確。因為很多病人來求診時，可能已經試了幾個月或一年都沒有結果，那如果檢驗到問題所在，則可以對症下藥，如果檢驗後雙方身體都沒有問題，而女方仍然比較年輕，則可以繼續嘗試。

 

訪者：剛才講到真正的生育檢查與我們一般了解的婚前檢查可能有落差，但生育檢查有多困難，或會不會很麻煩呢？

 

陳醫生：也不是很困難的，男士方面，只需要提供精液樣本。但以我們所見，男性通常比較不積極求醫，大概一半的夫婦都是女性先來的，有時男方真的很忙的話，我會提議讓妻子將檢驗樣本的容器帶回家，待丈夫完成後再由妻子帶回診所。

 

訪者：所以你認為檢驗男性亦是重要的？

 

陳醫生：重要。有時可能女方單方面自己求醫一兩年也沒有成果，我建議她帶丈夫來檢驗，一查之下，發現問題原來在男方身上，那次的情況，男病人的精子質素差得連普通成孕也十分困難，後來他們嘗試 IVF，即試管嬰兒，就立刻成功，得到一對龍鳳胎。

 

訪者：如果一開始兩夫婦都一同求醫，便可省卻很多時間，也不必走冤枉路了。女士檢驗方面又是怎樣呢？

 

陳醫生：女士的卵子檢查需要抽血，子宮檢查需要照超聲波，兩者都可以很快，輸卵管檢查反而比較複雜，因為醫生需要將水打進子宮裏面，如果 X 光照到水沿著輸卵管流出來，代表輸卵管暢通。由於要將水打入子宮，醫生需要肯定當時病人沒有懷孕，故此要等病人經期剛剛完結的時候才可以做檢查，只有這個檢查有時間限制，其他則沒有。

 

訪者：安全嗎？

 

陳醫生：安全。

 

訪者：驟聽不算複雜，那這就是整個過程的第一步了。萬一檢驗到任何問題，你們會遁什麼方向處理？

 

陳醫生：首先要看是什麼問題。精子方面，如果是數量不足，但又不是過於貧乏，可以用藥物提升精子數量；如果是質素不好，如我剛才所言活動能力有問題或形態不濟，亦有其他藥物可以解決的。但我經常說要看你的起跑點在哪裏，如果你只是僅僅不合格，藥物當然能有幫助，但如果100分滿分，50分合格，你只有五分，即使我用藥，將你的得分乘二，也只有十分，其實幫助不大。那些人唯有嘗試試管嬰兒。如果有些人是 DNA 不正常，也可以通過藥物解決。另外有研究指出，射精的次數頻密，精子會比較健康，這點跟很多人的理解是相反的。很多病人告訴我，他們等了一個月，以為到排卵那天才射精會比較好，其實這個觀念是錯的，因為男性的精子能回復得很快，精子在睪丸內留得愈耐，破壞反而愈大。

 

訪者：這不就很像吃迴轉壽司的 turnover rate？愈早拿的壽司就愈新鮮。這新的知識打破了一般人的謎思。我也好奇，如果陳醫生你需要幫忙做一個生育計劃，或者幫忙解決一些問題，但又未完全肯定是不孕的問題，若你提出下一個月份該怎樣嘗試，又或日子的計算方法，很多夫婦會搞不清楚嗎？

 

陳醫生：的確。加上香港人生活上有很多事要處理，例如要上班﹑安排放假時間，導致夫妻間自然的性行為次數都很少，所以想生育就更困難。醫學上而言，如果你想有小朋友的話，應該要每三日有一次性行為，因為一個月有30天，撇除經期那幾天，即是一個月大概有八次性行為。而大部分向我求診的人，一個月通常只有兩﹑三次。而為什麼三天一次性行為呢？因為男性的精子可以在女性的身體存活三至五日，所以如果三天一次性行為，就可以確保任何有可能受孕的時間裏面，女性身體都有男性的精子，換句話說，女方任何時間排卵，精子在體內有機會成孕。

 

訪者：對，即是將有機會成孕的時間不斷延長，而且補充足夠的「貨源」，就不用每次計算日子計得那麼準確了。又，女性方面，排卵的準確度難以絕對計算得到。

 

陳醫生：當然了，有些女士不排卵，有些90日才排卵一次，什麼都有機會發生。而計算排卵期的另一個缺點就是心理壓力很大，我有些男性病人在房間裏跟我說：「陳醫生，難道你以為我壓力不大嗎？我太太致電我，要我今晚十點前一定要回到家呀。」

 

訪者：是因為他們早已計算好日子嗎？

 

陳醫生：對，所以當壓力那麼大的時候，效果一定會比較差。

 

訪問原於新城財經台《我的事務所》播出。

 

註1：楷和醫療集團致力提供頂尖醫療服務和醫療管理，視人與人性化為服務宗旨，堅守「爲世作楷，政清人和」理念。集團專科醫生會講解各種都市病症， 介紹最新預防措施、治療方法、醫療技術。楷和的醫療網絡匯集醫學界内各專科位醫生，均是備受尊重的知名專科醫生。

 

註2：本文僅屬基本的健康信息，並非用於診斷目的，也無法為任何特定的個人提供診斷。請勿將這些信息視作專業醫學意見、診斷、治療或護理。如果你對自身醫療健康狀況、治療、護理或診斷存在任何特定的醫學問題，應當諮詢專業的醫護專業人士。