封面圖片：敏感症狀很多時不是一出生就有的（Pixabay）
譚醫生是卓正楷和醫療集團的兒科專科醫生。譚醫生畢業於香港中文大學醫學院（中大），在中大教學醫院威爾士親王醫院任職兒科專科醫生，專責兒童腸胃科及初生嬰兒科的工作，更專長於母乳餵哺教育和指導。現在亦兼任中大醫學院兒科學系臨床助理教授（名譽），繼續擔任教學工作。於2016年加入卓正楷和醫療集團，聯同其他不同科目的兒科專家，開設兒科專科及評估中心。
整理：廖詠珊
訪者：很多家長都擔心小朋友會有敏感，我們如何界定鼻敏感呢？初生嬰兒又會在什麼時候才能知道有否患上鼻敏感呢？
醫生：敏感的症狀很多時不是一出生就有，而是有致敏原的出現，才會引發敏感，所以剛剛出生的嬰兒都不會有敏感。新生嬰兒常見的敏感有濕疹﹑牛奶蛋白敏感，至八個月大為止都尚未可斷定他們患上敏感。
訪者：其實濕疹的源頭是什麼呢？
醫生：濕疹也分幾類，最常見的是嬰兒濕疹，這種濕疹不用過份擔心，那些生在臉上的濕疹很多時過數個月後就會痊癒。其成因主要是初生嬰兒的皮膚很幼嫩，空氣中的灰塵﹑致敏原都可令他們的皮膚出現敏感反應；另外，因為嬰兒沒有別的食物選擇，如果嬰兒本身對牛奶過敏的話，也可能會有濕疹。
年紀大一點的幼兒，濕疹的位置和徵狀上都會有分別，通常在手肘後﹑膝蓋後的位置出現濕疹，嚴重的當然全身都會有，這些幼兒就並非待數個月就能自行痊癒，所以要小心處理。致敏原方面亦會有不同，可能是塵螨﹑食物，或者貓狗的毛髮，人人的致敏原都不同，但剛才講的是較常見的致敏原。
訪者：如此一來，保持家居清潔是預防敏感方法？
醫生：不是說要保持家居絕對的清潔，但塵埃少一點是有幫助的，因為敏感的病人不是對「骯髒」敏感，而是塵螨。除了家居環境之外，也要為皮膚保濕，多塗潤膚膏；患嚴重敏感的人士，若醫生有處方類固醇，亦應按配方服用。
治癒濕疹 留意劑量
訪者：很多人聽到類固醇都為之色變，其實為什麼大家會這樣害怕類固醇呢？
醫生：類固醇的而且確有很多副作用，但應用在皮膚濕疹上的類固醇就沒那麼大的副作用，因為類固醇可以是很高劑量，如果長期服用類固醇的針藥，就會導致副作用的湧現，例如血壓﹑血糖高，又會影響小朋友的身高﹑骨骼和眼睛（如白血障）等。然而，現時濕疹所用的藥膏只用在皮膚表面，但長期塗抹類固醇在皮膚表面也或會令皮膚變薄，或者會令毛髮增生，但普遍而言不會令身體受嚴重影響或出現併發症。處理好濕疹患處，儘量避免它再感染﹑破損和復發，對小朋友的健康反而更好。
訪者：然則使用類固醇和治癒濕疹之間，後者反而較為重要，而醫生其實也會留意劑量所需？
醫生：對，我們會留意病人的嚴重程度﹑年齡而用藥。如果本來只是輕微濕疹，但因諱疾忌醫而令病情嚴重，導致要用到抗生素﹑不能上學﹑晚上因痕癢而不能入睡﹑上學精神欠佳，著實是得不償失。
餵哺母乳 減少致敏
訪者：如果嬰兒對牛奶蛋白敏感的話，但仍然只在哺乳階段，又如何是好？
醫生：我建議媽媽能餵哺母乳，因為這樣嬰兒的敏感會少一點，不止是濕疹，甚至鼻敏感和哮喘都會少一點，另外又能避免肥胖，好處多多。但如果不能餵哺母乳的話，坊間亦有低敏處方的奶粉，將蛋白分解得再細一點（partially hydrolyzed），令嬰兒不容易出現敏感，亦有研究謂這些奶粉能令嬰兒較少出現敏感。
訪者：鼻敏感會遺傳嗎？為什麼有些人小時候沒有鼻敏感，但長大後卻有？是基因突變嗎？
醫生：不是基因突變，是因為有致敏原，才會令人出現敏感，故此鼻敏感並非一出生就有。可能你出世的時候已經被父母遺傳了敏感的基因，當然，也不是所有病人都是因遺傳而出現敏感，有時可能父母沒有敏感，但子女有敏感也不出奇，只是加上遺傳的因素的話，患敏感的機會會大一點。
基因遺傳 敏感體質
醫生：如果你本身患有敏感，你的敏感症基因也會遺傳給子女，他們患敏感的機會就會高些。如果你患鼻敏感，你也不是正正遺傳了鼻敏感給子女，而是你「敏感」的體質，故你的子女可能是患上濕疹﹑哮喘或鼻敏感，什至乎數種都有。
訪者：其實鼻敏感和哮喘的關聯性大嗎？
醫生：是的，患哮喘的小朋友中，九成都有鼻敏感；反過來，患鼻敏感的小朋友亦幾乎有六成同時患哮喘，當然，病情的嚴重程度不一。
訪者：於小朋友而言，除了避免塵螨﹑寵物毛髮等，有沒有什麼方法能改善鼻敏感的情況？
醫生：其實很難，因為大多數都是環境問題，但我們可以從家居着手，例如在家使用空氣清新機﹑替床褥吸塵﹑頻密一點更換床單被鋪，冷氣機的隔塵網也要清洗得密一點，大概一星期一次，以稀釋的漂白水清洗，因為封閉的潮濕地方容易出現霉菌，而霉菌是哮喘和鼻敏感很大的致敏原。如果你見到家中的牆角有一團團黑色污跡，很可能是霉菌，以稀釋的漂白水清潔已經能幫助改善環境清潔。另外，不要使用地氈，並應儘量避免擺放毛玩偶在家。
訪者：成人的鼻敏感會用藥物控制病情，小朋友也會嗎？
醫生：也會的，藥物也分數類，一些是口服的藥物，幫助收鼻水，我們稱為「抗組胺」（抗組織胺）藥物，因為鼻敏感或其他敏感病症也好，都是因為身體製造很多組織胺（英譯為 Histamine），當用藥物遏抑﹑消滅組織胺，敏感症狀就得以舒緩，這種藥物可以止癢和收鼻水，所以我們也會應用在濕疹上。
另一種藥物是噴鼻式的類固醇，能有效地減低鼻敏感的症狀。這種藥的副作用亦甚少，因為只應用在鼻腔，很少被人體吸收到身體的其他位置而形成副作用。
最後一種是「洗鼻」不知道你有沒有聽過？
訪者：我自己有試過這個方法，它即使對成人而言也十分不舒服，但卻極其有效，我以暖的鹽水洗鼻，之後整個鼻腔都暢通了很多，呼吸的感覺都截然不同。
醫生：這是最有效的方法，因為你將鼻腔裏的致敏原洗掉，而且能令鼻腔再次暢通。不過，就小朋友而言，如果不能洗鼻的話，我們有時也會以鹽水噴鼻，讓鼻腔的髒物或致敏原洗出來，雖然效果不及洗鼻般理想，但至少能清潔鼻腔，所用的鹽水份量亦不及洗鼻般多。
