編按：現在許多人都了解母乳餵哺的好處，但餵母乳也有許多大家容易忽略的問題。今次請來譚婉珊醫生為大家講解。封面圖片：母乳餵哺十分溫馨。（Pixabay）
譚醫生是卓正楷和醫療集團的兒科專科醫生。譚醫生畢業於香港中文大學醫學院（中大），在中大教學醫院威爾士親王醫院任職兒科專科醫生，專責兒童腸胃科及初生嬰兒科的工作，更專長於母乳餵哺教育和指導。現在亦兼任中大醫學院兒科學系臨床助理教授（名譽），繼續擔任教學工作。於2016年加入卓正楷和醫療集團，聯同其他不同科目的兒科專家，開設兒科專科及評估中心。
整理：廖詠珊
訪者：一提到母乳，很多人都會提到很難餵哺，但原來內裏還有很多大家都會忽略的問題，但如果忽視的話又會產生很多後續的麻煩，作為媽媽的應該要早加注意。
醫生：不如這次講講早期和後期有什麼需要注意的地方吧。首先，早期的時候，媽媽可能因為「未上奶」（尚未分泌到乳汁），所以有機會出現缺水的情況。另外，被餵哺母乳的嬰兒亦較易出現「黃疸」，一來，因為媽媽尚未「上奶」，所以嬰兒會有輕微﹑甚或嚴重的缺水情況，而缺水又會令患上黃疸的機會增加。二來，如果嬰兒吃得不夠，腸胃未夠暢通，黃疸就不能經由大便被排出體外。另外，母乳會令嬰兒發黃的時間增長，如果過了十天八天後，嬰兒仍然較黃，也非一個大問題，亦毋須照燈。
訪者：如果媽媽留意到這個情況，應該要盡快帶嬰兒去求診嗎？
醫生：沒錯，出院後首一兩天，嬰兒也應該要去看醫生，莫論是母嬰健康院或是家庭醫生也好，因為嬰兒通常出生後兩﹑三日便會出院，但黃疸的高峰期是介乎出生後的三至五日，然而在這段時間，嬰兒已經出院，故父母應主動帶嬰兒看醫生，檢查是否有黃疸或缺水的情況（如果餵哺人奶的話）。
訪者：能預早預防或避免這類情況嗎？
醫生：其實中國人的嬰兒出現黃疸是比較常見的，至少比外國嬰兒常見，有多於一半的中國嬰兒都會出現黃疸，這是無法避免的，因為我們稱這為「生理性黃疸」，主要的原因是嬰兒的肝臟尚不夠成熟分泌剛出生的紅血球。但如果是缺水的話，也有方法避免，例如預早學習餵哺母乳，加速上奶的時間，如果真的尚未有足夠的乳汁分泌，可以看看是否需要補充奶粉，預防嬰兒缺水。
訪者：如果一提到黃疸，很多人都會想起「照燈」，現在最普遍的處理方法仍是照燈箱嗎？
醫生：目前大部分人都是選擇到醫院在溫箱中「照燈」，但每一次媽媽被告知自己的嬰兒要被「照燈」時，都會因分離而感到很不開心，我的感覺就很難過，因為見到她們會哭﹑很捨不得自己的嬰兒，又很有罪疚感，因為不知道自己是否做錯了什麼，或是餵哺的母乳不足，導致嬰兒出現黃疸。現今的科技已作出改變，嬰兒照燈已不用在溫箱之中，如果毋須用到溫箱和大型的燈，其實為何不可在醫院以外的地方做呢？現時已經可以用 LED 的氈包裹著嬰兒，而 LED 是很安全的技術，溫度又不至於高到會燙傷嬰兒。
LED 氈會被墊在嬰兒背部，然後我們或會為嬰兒穿上一件特製的衣服，保護嬰兒（嬰兒本來不會穿任何衣服，只戴尿片）。嬰兒在家中除了可以睡自己的床之外，父母亦可連帶 LED 氈一起抱著嬰兒，比前以在醫院照燈方便得多，父母既不用與自己的嬰兒分離，媽媽又可繼續餵哺母乳。首兩個星期，媽媽需要非常頻密地餵哺母乳，可能每一﹑兩小時就要餵一次才能上奶，或提供足夠刺激令媽媽的身體知道需要製造多少母乳，其實嬰兒也要多練習如何吃奶，所以若能回家同時做到照燈和餵哺母乳，我認為這科技能幫到很多母親。
訪者：現在很多研究發現媽媽的飲食會影響到母乳的營養，當中有什麼學問？
醫生：很多時母體裏一些營養會首先出現在母乳中，例如鈣或某些維他命，所以當嬰兒吸收到足夠鈣質的同時，媽媽可能會流失大量的鈣質，有些長期餵哺母乳的媽媽會出現腳痛，所以要注意飲食，多吃高鈣或高碘質的食物，補充媽媽身體所需的營養。另外，有些母親會怕嬰兒吃不夠，所以儲存大量母乳在雪箱，甚至買一個新的雪箱只為放置母乳，我個人不太主張這種做法，因為羊毛出自羊身上，如果過分抽取額外的母乳，媽媽的身體會有很大的虛耗，母乳亦未必能全數惠及嬰兒，對媽媽的身體也可能造成傷害。
訪者：這可能是很多人會忽略的事，因為我們很多時都只顧及嬰兒的福祉，而剛才提及的營養如錪質﹑鈣質等，都是日常生活中較少機會攝取到的營養，因為始終中國人較少吃奶類製品或者吃海帶之類的食物，最終可能導致媽媽身體內這些營養不足。
醫生：對，因為媽媽要照顧嬰兒，所以好好照顧自己的身體也很重要。
訪者：有什麼是我們日常生活中忽略的事情，導致嬰兒在某方面也會有所缺乏呢？
一半母嬰 維他命D吸收不足
醫生：其中一個最重要的例子就是維他命 D，其實最近在美國有一個很大規模的研究，顯示餵哺母乳的媽媽及其嬰兒都不夠維他命 D，在美國的比率大概有三﹑四成維他命 D 不足的媽媽，香港亦做過規模較小的類似研究，我們稱作 Pilot Study（即試驗性研究），得出的結果發現有近一半的母親及其嬰兒有維他命 D 不足的問題。
訪者：維他命 D 不是曬太陽就會有的嗎？
醫生：是的，然而，即使我們身處於亞熱帶地方，陽光充足，但其實香港人的習慣會外出時塗防曬﹑撐傘，甚至穿防曬的衣服，所以我們很少接觸太陽，而嬰兒就更少，因為我們不會讓嬰兒光著身子到太陽底下吸收陽光。要吸收足夠的維他命 D ，其實要露出手臂和腿（像只穿泳衣一樣），在太陽底下曬20分鐘。
我們也不建議初生嬰兒外出曝曬，很多初生嬰兒都有維他命 D 不足的問題，解決的方法就是攝取維他命Ｄ的補充劑，其實份量大概是兩滴藥水，媽媽可以將藥水滴在自己乳頭，然後讓嬰兒吸啜母乳，又或直接滴進嬰兒口腔亦可。
訪者：如果長期缺乏維他命 D，是否會令嬰兒的成長有所影響？
醫生：我們的研究並未涉及到這個方面，因為嬰兒到半歲左右已經開始吃固體食物，所以維他命 D 不足的問題到了一歲，多了吃固體食物的時候就會好轉。但在此之前，缺乏維他命 D 會令嬰兒的骨骼不夠強壯，又或吸收鈣質的能力也可能較差。
產前學餵母乳
訪者：很多媽媽在生產後的初期都十分忙亂，尤其初餵母乳的時候可能分泌不足，又難以親近嬰兒，其實有沒有人會因此而及早向醫生求助？
醫生：有的，在外國比較流行。香港的產前班多數只教如果調整呼吸分娩，又或怎樣替嬰兒洗澡，但很少詳細地講解如何餵哺母乳，頂多會講餵哺母乳是最好的，其實我們可以集中多做餵哺母乳的產前輔導，對餵哺母乳增加認識，例如餵哺的頻率﹑嬰兒感到飢餓或者飲奶不足的訊號，甚至是怎樣抱著嬰兒﹑母親的姿勢應該怎樣也可以學習一下，雖然預習和真實的情況可能也會有出入，但畢竟事前學過總會好得多。
另外有些情況是媽媽的乳頭或胸部有需改善的地方或不正常（例如乳頭凹陷），可以在產前做治療，令嬰兒出生時能較容易吸啜到母乳。
訪者：可能因為臨近生產的階段，媽媽的焦點都會集中於如何可以順利或舒適地分娩，比較少考慮到餵哺母乳這一步，其實有否預早作準備也會影響到餵哺母乳的成功率吧？
醫生：對，絕對有關係，所以外國有很多的研究都顯示有產前準備的話，成功率會高很多。媽媽可以去做產前檢查﹑出席餵哺母乳的講座，產後首一﹑兩日，可以帶同嬰兒一併去做檢查，順道看看餵哺的姿勢是否正確。有些兒科醫生熟悉餵哺母乳的姿勢或方法，也可以同時在診治時提供意見，這是最方便的，因為有些只教導餵哺母乳的導師未必清楚嬰兒的情況。
訪問原於新城財經台《我的事務所》播出。
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