譚婉珊醫生：儘早讓嬰兒接觸不同的食物 減低出現食物敏感

 

 

 

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訪者：上次譚婉珊醫生跟我們討論過餵哺母乳的問題，這次我們會談論一下固體食物，其實怎樣和什麼時候開始讓幼兒吃固體食物，背後都有很多學問嗎？

 

醫生：以前，大家普遍認為幼兒應該由六個月大開始進食固體食物，現在開始認為四至六個月便可餵給固體食物，當然，也要視乎個別幼兒的情況，例如他是否能坐得穩妥﹑是否有足夠的吞嚥食物能力等，然後由四個月大開始嘗試餵食固體食物。

 

訪者：這樣就可以視乎幼兒的情況而決定什麼時候試餵固體食物，因為四至六個月都是浮動的時間，不必等至足夠六個月才試吃固體食物。

 

醫生：當然，我們也建議六個月或之前就試吃固體食物，但四個月還是五個月也可視乎個別幼兒的情況。

 

 

訪者：會不會有人較希望滿六個月才讓幼兒吃固體食物？

 

醫生：也會的，因為有些媽媽餵哺母乳，她們或許覺得母乳是對嬰兒來說最好的食物。然而，嬰兒六個月大之前，母乳都能提供足夠的營養，但六個月大之後，母乳的營養就稍嫌不足，故亦需開始吃固體食物。如果只吃母乳的話，首六個月都可以的，但多於六個月的話，嬰兒就會有可能出現鐵質及維他命 D 的缺乏。

 

訪者：記得上一次譚醫生講過，嬰兒剛出生不久，加上母親正在坐月時，很少機會接觸陽光，所以導致維他命 D 的缺乏；如果加上飲食中少了某些食物，母乳中的營養又會又差一點。

 

醫生：沒錯，尤其鐵質，即使母親吸收很多營養，嬰兒六個月後有都很大機會出現鐵質不足的情況。

 

訪者：是否與嬰兒的成長有關？

 

醫生：隨着嬰兒的成長，需要的營養亦會增加，而且，母乳中的鐵質本來就較少。其實母乳是給初生的嬰兒吃的，六個月後，嬰兒對營養的需求增多，所以要進食固體食物。

 

訪者：意思是除了母乳之外，再加上固體食物，而非停止攝取母乳？

 

醫生：對，即使加上固體食物，也只是逐漸增加，因為大部份都是由母乳而來，大概每天餐點的一半都要餵哺母乳，循序漸進地增加固體食物的份量。

 

訪者：這樣聽下去，吃固體食物與餵哺母乳也沒有抵觸。

 

醫生：絕對沒有抵觸，我自己的小朋友也吃母乳至兩歲多。以前，就算吃奶粉也好，都只是逐少加入固體食物，飲奶的次數也不會減少，故可以繼續餵哺母乳，但需增加固體食物。然而，嬰兒一歲之後，就需要多吃一點固體食物，大概一日兩次正餐都是固體食物，攝取母乳的份量就相對減少，但仍可繼續餵哺母乳。

 

 

訪者：另一方面，香港人比較多關於敏感的疾病，例如哮喘﹑濕疹等，原來固體食物的攝取也與嬰兒將來會否患上敏感有關？

 

醫生：在去年2月，英國一項大型研究發現愈早攝取容易導致敏感的食物，反而令對食物有關敏感的情況減少。外國很多人對花生敏感，該項研究就找來600多個有嚴重濕疹和對雞蛋敏感的嬰兒，將其分為兩批，一批讓他們早點接觸花生，一批則完全不接觸花生，發現當他們五歲時，有進食花生的嬰兒，相比下對花生的敏感輕微得多。這個研究可以解釋到中國人很少對花生敏感，因為中國人很多時用花生煲湯，所以當嬰兒能吃固體食物或飲湯時都會接觸到花生，當然，花生敏感與基因也有關係，但中國人的而且確很早就會讓嬰兒吃花生，而中國人亦很少對花生敏感。因為這個研究，大家的觀念亦有所轉變，由避開容易令人敏感的食物，變成愈早接觸這類食物愈好。

 

訪者：這與我們以前的觀念有很大的出入，很多人本來會覺得不應太早讓嬰兒接觸容易導致敏感的食物，而且十分小心避免。

 

醫生：沒錯，然而現在我們都普遍建議應儘早讓嬰兒接觸不同的食物，這樣會令他們較少出現敏感，同時也會令他們長大後不容易出現偏食的習慣。因為由他們四至十個月大的時間，都較易接受新的食物，如果在這段時間吃過的話，之後會再次進食的機會亦大得多。

 

訪者：我聽過一些舊的方法幫助幼兒進食固體食物，是用日記記錄每星期吃過的固體食物，然而一個月只有四星期，半年大概只能試20類食物，有些家長試過某類健康、不會導致敏感，而幼兒又能接受的食物後，可能過一陣子又會再次吃同類食物，其實有更好的方法幫助幼兒適應固體食物嗎？

 

醫生：嘗試讓嬰兒吃固體食物之前，首先就是要看看嬰兒是否能坐得穩妥﹑能否吞嚥食物；之後就要看食物的質感，因為嬰兒本來只飲奶，但突然吃凹凹凸凸，而且黏乎乎的食物，他們會較抗拒，所以開初要嘗試質感較稀的食物，「糊仔」會較好，因為加入母乳再混和後，接近母乳的質地，而且有奶味會讓嬰兒較易適應。

 

另外，餵哺母乳亦是讓嬰兒吃到不同固體食物的一個辦法，因為母乳的味道會因應母親所吃的食物而變化，這樣的話，嬰兒就能接觸到不同食物的味道。

 

訪者：有趣的是，很多母親都怕母乳的味道有所不同，引致嬰兒不肯進食，所以刻意控制自己的飲食清淡，原來讓嬰兒嚐到不同味道的母乳反而是好事。

 

醫生：對的，餵哺母乳的母親進食的種類應比懷孕期時多，不用限制太多，因為母親的心情都會因飲食限制而受影響。除了固體食物的味道、質地外，也應嘗試較淡味的食物，例如剛才提過的糊仔，母親應由淡至濃（淡味的食物包括豆腐﹑蔬菜或搗爛的豆），加入不同食物讓嬰兒嚐試，因為如果一開始就加入甜味重的食物（例如蕃薯），嬰兒對淡味的食物就會失去興趣。

 

另外，嬰兒進食的環境和習慣也很重要。讓他們進食前應先給他們洗手、戴上口水巾、調整好桌子和嬰兒椅子，讓嬰兒知道這個位置就是進食的位置，他們就不會疑惑究竟是玩耍還是進食的時間。

 

訪者：父母應製造一個吃飯的環境和習慣應自小培養，避免因遷就嬰兒而將食物帶到玩耍的範圍餵食。剛才講到偏食的問題，幼兒普遍不喜歡吃蔬菜，尤其是一些菜味較重的（例如是西蘭花），其實是否可讓幼兒從小開始適應這些食物的味道？

 

醫生：可以的，在嬰兒四至十個月大的期間，應儘量讓他們接觸不同種類的菜，大概每兩天就轉換一次，這個頻率適合觀察嬰兒是否對某類食物出現敏感﹑不良反應，亦能讓他們在短時間內試到很多不同的食物，而味道不一的食物應在最初的階段讓他們嚐到，令他們容易接受。

 

除此之外，父母亦可在已經試過的食物中再加入一種新的食物，如果有敏感反應，就可知道是新加入的食物出現問題，同時能為嬰兒的飲食加入新鮮感。

 

訪者：營養方面也是一大考慮，如果鐵質不足，很多人會選擇讓嬰兒吃菠菜，但為什麼很少人選擇牛肉呢？

 

醫生：因為嬰兒初嚐固體食物的階段都會吃糊仔，但我們很少會將牛肉加入糊仔，所以建議煲粥，將紅肉（紅肉普遍高鐵質）加入粥裏面。有時嬰兒也會不肯吃粥，因為其質地與母乳或奶不相似，解決方法是用嬰兒食物專用的攪拌機，將肉粥攪為幼滑綿密的質地，像豆漿一樣；同樣地，也可將肉攪碎，令其變成肉絲，肉眼未必見到，但嬰兒仍能吃到紅肉。