羅杏斯醫生：外科專科醫生
羅醫生於2016年2月加入楷和醫療集團，成爲集團的創始外科專科醫生，並專注於乳腺外科。羅醫生曾是屯門醫院及博愛醫院的副顧問醫生，並也曾在瑪嘉烈醫院任職，並於2014年開始加入私營醫療市場。羅醫生擁有五年的專科醫療經驗。資格：MBBS（HK）、MRCSEd、FRCSEd、FCSHK、FHKAM（Surgery）。專科業務重點：乳腺穿刺、乳腺活檢、乳腺腫塊切除、乳腺癌保乳手術、前哨淋巴結活檢、乳房重建、腋窩淋巴結切除。
訪者：今日嘉賓有外科專科醫生羅杏斯，講一下乳房硬塊的處理。想問一下羅醫生，乳房硬塊和癌症是否不同的？
羅醫生：其實乳房硬塊只是一個症狀，大部分人摸到自己有硬塊都不等於乳癌。而到底是什麼問題都不是靠摸一摸便能知道。亦有些人會說硬塊能移動的不是癌症……
訪者：有些人說，硬塊不同形狀都代表不同問題，有五花百門的說法。
羅醫生：其實並不是這樣簡單，要配合不同的臨床檢查去得到結果，才能知道是什麼問題。如果你告訴人，硬塊會動一定不是癌的話，其實是在錯誤引導病人。所以我們都教女士，如摸到任何症狀時都應先求醫。
訪者：現在女士們對於自己的身體變化和檢查，近十年好像留意多了。通常她們是真的如此留意，然後自己去檢查，或是去身體檢查時才知道？
羅醫生：其實兩個情況都有，有些人的確是靠自己摸到，但亦有人是在身體檢查、買保險前、結婚前、生小孩前做檢查才知道。
訪者：看來都有不同情況會令女士們擔心。剛剛羅醫生都說了無論如何都應先做檢查，因為有不同的可能。但有很多女士都遲疑應否去做檢查，會擔心醫生只是幫我照一下或是要做什麼手術，不如現在就講解一下醫生會如何去找出硬塊的成因？
羅醫生：通常我們都會先問詳細的病歷，也會問硬塊是什麼時候出現、是否持續出現、是否周期性出現和是否和經期有關，而且病人以前的病歷或家族歷史、是否懷孕過、或吃過避孕丸等等都會影響風險評估。其次便是觸診，用手去檢查乳房、乳暈、淋巴有否脹大、乳頭有沒有分泌物等等。然後會再做掃描檢查（imaging）這些比較清楚的檢查，女士40歲以上便要做夾胸檢查來看一下是否有鈣化點、是否有影像重疊等等。
最重要是看鈣化點，因為鈣化點本身可代表良性或惡性，如硬化未形成或早期病變如原位癌，即癌症前期都會有鈣化點可看，那便可以於此階段便做手術切除，希望不會變成真正的癌症，因為愈早醫治會愈樂觀。
訪者：相對處理的部分亦不會太複雜。
羅醫生：當然處理早期癌症比後期的更容易，病人存活率、病發率也能降低。
訪者：也想問一下，因為有些朋友打電話來說自己有鈣化點，但怎樣知道是良性或惡性？亦有朋友說五、六年前檢查到有鈣化點，但醫生說沒問題，那她真的沒問題或是需有後續處理？
羅醫生：通常要看鈣化點的分布、大小和形狀，通常有放射專科醫生做報告，他們會知道是良性還是惡性，用不用再覆診，所以很難單單看照完的片就知有沒有事。除非非常肯定是良性，那半年後可以再照，不然就需要抽針。任何處理硬塊方法的第三步便是抽針，化驗細胞作檢查。抽針的話通常分粗幼，如鈣化點的話通常抽粗針，先局部麻醉，再用粗針抽組織來化驗，才能知道鈣化點的位置是什麼類型的病變。
訪者：聽完羅醫生的講解，可知道不單止是靠摸便能知道硬塊的問題，也不是靠有沒有鈣化點來得知，而是靠很多的評估。所以坊間說的都是誤導，要靠看醫生來知道是否有病。有病時的處理方法，我們都要認識，例如是否都要靠做手術呢？羅醫生。
絕大部分問題 小手術可解決
羅醫生：很多人都誤會有硬塊便要做手術。首先要先知道硬塊都可以是良性，良性的可包括纖維囊腫（水囊）、纖維瘤和乳腺增生。也有些是趨向惡性的，例如乳管增生都可以形成硬塊。當然亦有病人摸到的一些硬塊其實只是乳腺，因為可能周期性荷爾蒙影響，那些位置比較硬，然後經過超聲波去檢查發現無事，這些可能都有的。
所以是否有硬塊便一定要做手術，都要看不同情況。如發現是纖維囊腫這些，抽針已可以解決，又或是靠定期檢查便可以。當然我們都要做足所有檢查、抽針這些步驟再能判斷。而有些病人有纖維瘤、乳腺增生等等但不想做手術，其實都不需要一定要做，但要看情況和確認是良性。某些情況我們都提議病人做手術，例如硬塊開始痛、良性硬塊但發大中，或是抽針結果和超聲波結果不吻合時，我們都會做手術把硬塊取出去做化驗，才能肯定準確。
訪者：會不會很多人聽到要做手術便抗拒？香港有很多人都怕做乳房檢查和手術，因為以為要切一邊乳房這些大手術，你的病人是否都有這些擔心？
羅醫生：其實絕大部分問題做小手術便可以解決，傷口可能都只是一吋以下。當然良性硬塊愈大，傷口便愈大。但現在都有新技術如微創手術，傷口只有5mm，但都有限制，不是所有良性乳腺問題都能做，至於哪一類型適合便要看病人本身的體質和硬塊位置，這些都會影響病人是否能做微創手術。
訪者：很多時醫生選什麼手術都要考慮很多因素，而非病人想做新式手術便一定合資格做。
羅醫生：是的，最重要看病人是否適合，例如，同一個技術用在不同人身上或不同病，效果可以差很遠。所以不應盲目高求新技術和潮流，而且新技術未必夠成熟，但傳統手術則可解決最多的問題。始終微創手術有好處但都有風險。
訪者：病人除了考慮手術的規模縮小好像比較好一點外，更應該知道醫好病才是最重要，所以病人最好還是找醫生去了解多一點。最重要的信息是，有懷疑便應先去檢查，因為檢查都有很多步驟，例如去檢查是良性或是惡性。所以應及早求醫，驗到無事更加安心。
訪問原於新城財經台《我的事務所》播出。
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（封面圖片：受訪者提供）
