疫情下的炎夏，仍須時常帶上口罩，使得皮膚的溫度與全球氣溫一起再創新高。人體的油脂分泌在炎夏一般比較旺盛，即使努力保持面部清潔乾爽，亦偶爾會遇上出「痘痘」問題。長期使用口罩導致汗水和油脂在皮表積浸，堵塞毛孔，面部泛紅，可誘發慢性皮膚病的急性發作。夏季是某些顏面部皮膚病的爆發高峰期，然而中醫皮膚科裡的損容性皮膚病卻容易被誤診，如暗瘡、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎等，由於基本症狀相似，多好發於顏面部，多伴隨炎症性反應，皮膚泛紅，成丘疹、化膿、結痂樣，所以經常被以為是尋常痤瘡，而延誤治療。
炎夏是玫瑰痤瘡發病高峰期
近年玫瑰痤瘡的發病率有增高趨勢，並多見於30歲而上的女性。現代醫學對玫瑰痤瘡的成因目前仍不明確，認為與荷爾蒙紊亂、遺傳、精神壓力、毛囊蟎蟲、不良飲食習慣和濫用護膚品或化妝品等有關。由於日曬是發病誘因之一，故夏季求診個案飆升。西醫用藥治療主要處方消炎藥膏，服用含四環素或抗生素。嚴重時可採用鐳射或集束光（彩光）治療，療效因病情而異，往往停止治療後又容易復發。
玫瑰痤瘡與尋常暗瘡大不同
玫瑰痤瘡的發病年齡主要30歲以上人士；暗瘡發病多為青春期少年。玫瑰痤瘡的臨床症狀是以臉部中央位置為中心，向兩頰、鼻子、額頭、下巴伸延；暗瘡則發於油脂腺分泌旺盛的位置，例如臉部T字位、兩頰、腮位，甚至胸背部位。皮膚病理改變方面，玫瑰痤瘡是面部微絲血管擴張所致，故出現丘疹及膿瘡，但沒有白頭、黑頭粉刺，而且面部經常或持續性泛紅發熱，尤其在悶熱的環境下、曬太陽、或進食辛辣食物後加劇；暗瘡只因皮膚毛囊內的細胞生長和油脂分泌旺盛，除了丘疹及膿瘡外，會有白頭、黑頭粉刺，容易出油，沒有血管擴張及皮膚潮紅。
認清玫瑰痤瘡把握治療良機
玫瑰痤瘡常被誤診為暗瘡，而錯失治療良機。近年，運用中醫藥治療本病已取得明顯效果。古代中醫學認為本病與飲酒有關，故稱「酒糟鼻」。早於《諸病源候論》記載：「此由飲酒，熱勢沖面，而遇風冷之氣相搏而生，故令鼻面生皶，赤瘡匝匝然也。」可見本病多因飲食不節，肺胃積熱上蒸，復遇風寒外束，血瘀凝結而成。素體肺經陽氣偏盛，鬱而化熱，熱與血相搏，血熱上蒸，入肺竅使鼻潮紅而發；或脾胃積熱，復因嗜酒及辛辣之品，生熱化火，酒氣薰蒸所致。另外，寒主收引，風寒客於肌膚或冷水洗面，以致血瘀凝結，交阻肌膚而致。常見臨床分型及內治方法如下：
肺胃積熱夾濕型
症狀：紅斑多發於鼻尖或兩翼，在紅斑上出現痤瘡樣丘疹、膿瘡，壓之退色。常嗜好，便秘，飲食不節，口乾口渴。舌紅，苔薄黃，脈弦滑。
治則：清瀉肺胃積熱。
方藥：枇杷清肺飲加減。［枇杷葉、桑白皮、黃連、黃柏、山梔子、蒲公英、連翹、紫花地丁、川芎、丹參、生大黃（後下）、綿陳、生薏苡仁、甘草等。］
熱毒蘊膚型
症狀：毛細血管擴張明顯，局部灼熱，口乾。舌紅絳，苔黃。
治則：涼血清熱，化濕解毒。
方藥：涼血四物湯合黃連解毒湯加減。（生地、當歸、川芎、赤芍、黃芩、黃連、黃柏、茯苓、陳皮、丹參、牡丹皮、紅花等。）
氣滯血瘀型
症狀：鼻部組織增生，呈結節狀，毛孔擴大。舌略紅，脈沉緩。
治則：活血化瘀，行氣散結。
方藥：通竅活血湯加減。（歸尾、赤芍、紅花、香附、青皮、王不留行、茜草、澤蘭、丹參、浙貝、牛膝等。）
建議食療（一）：清肺美顏飲
材料：枇杷葉5克、桃花5克、生薏米15克、甘草2克、玄參10克。
製法：將所有材料洗淨，放入煲內，加適量清水，大火滾後轉文火煲15-20分鐘即可。
功效：清肺祛濕，排毒美肌。
建議食療（二）：涼血嫩膚茶
材料：梔子花5克、赤芍5克、茜草5克、雞蛋花5克、白蒺藜5克。
製法：將所有材料洗淨，放入煲內，加適量清水，大火滾後轉文火煲15-20分鐘即可。
功效：涼血退熱，消炎嫩膚。
懂得「揀飲擇食」可減輕病情
玫瑰痤瘡一般療程較長，容易復發，故尋找致病因素，改善生活及飲食習慣是本病成功康復的重點。如果平日嗜酒、辛辣、肥甘厚膩等刺激性高又難消化的食物，容易造成脾胃積熱，熱入血分，濕熱血熱日久則上泛肌膚。中醫學認為肺主皮毛（皮膚），當肺金受到脾臟之熱影響，蓋脾為生痰之源，日久釀成肺胃蘊熱兼脾胃濕熱的體質，而熱邪往往有着上炎的特性，令面部皮膚的血絡受熱邪煎熬，逼熱妄行於面部陽經。故素日裏，患者應飲食清淡，選擇一些性質平和容易消化的食物，以食療養生，並保持大便暢通，才是有效預防和加快康復的捷徑。
註：以上資料及食療方乃筆者個人經驗，建議諮詢醫師診斷之後服用為佳。
本文原題〈玫瑰痤瘡與暗瘡找不同〉，原載《紫荊養生》雜誌，經作者修改及補充後授權本網發表。
