梁國輝醫生：35歲以上要多做檢查 預防隱性心臟病

 

 

 

 

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訪者：真的有所謂隱性或顯性的心臟病之分嗎？

 

醫生：一般來講，如果連病人本身也不察覺的心臟病，我們便稱為隱性，但究竟是否真的完全不察覺，就很視乎病人本身對心臟病的知識有多少，即使他已經患上心臟病，但病人可能因對相關知識的缺乏而忽略病徵，故我們必先了解心臟病的病徵。

 

訪者：我們需注意哪些重要的病徵？

 

醫生：我通常以五個字來總結心臟病常見的病徵：暈﹑腫﹑喘﹑跳﹑痛，這五字近似一首歌的歌名：《追趕跑跳碰》。「暈」，就是頭暈，最重要是區分究竟是眼花﹑休克的暈還是看東西時會晃來晃去（不論是自己或景物有搖晃的感覺）。如果是晃來晃去的通常不是與心臟有關，但眼花﹑滿天星斗，甚至乎昏迷，那就是與心臟或血管有關。

 

訪者：如果一個人有頭暈的經驗，例如是昏倒，甚至輕微暈眩都有機會是患上心臟病？

 

醫生：對，那就絕不可掉以輕心，有機會是心臟或血管的問題。

 

訪者：很少人暈倒後會完全沒有求診的意欲，求診的時候是否應該循心血管方面作檢查呢？

 

醫生：當然。

 

訪者：「腫」是指什麼呢？

 

醫生：「腫」是指水腫，這常見於腳部，如果只是單邊的腳水腫就多數不是心臟或血管的問題，如果用手按下去之後沒有回彈，就很大機會是水腫。水腫通常有三大原因，關於心臟﹑腎和肝。如果是關於心臟的水腫，作檢查的需要就更迫切。

 

訪者：我曾經見過有些人的水腫十分嚴重，引致他不能穿著自己的鞋，甚至鞋會爆開，而腿上更有明顯的指印。

 

醫生：那已經不算十分嚴重，有些水腫的情況會蔓延到膝頭，甚至大腿也有腫脹。

 

訪者：其實水腫為什麼會與心血管有關呢？

 

醫生：水腫的出現顯示水份不能回到心臟，可能因為心臟不夠力將水份抽回去而造成的水腫。

 

訪者：為什麼雙腳都出現水腫就會與心臟病有關呢？

 

醫生：如果雙腳都出現水腫，一定是身體的上半部分有東西湧下來，令雙腳都同時受影響；如果只是一隻腳出現問題，就代表只是與那一隻腳的有關事情發生了。

 

 

訪者：「喘」所指是什麼類型或怎樣的喘？

 

醫生：分兩大類：一﹑體力下降所引致的喘氣，而這種喘氣的情況是在短時間內發生的，例如是近幾個星期或一﹑兩個月內發生的，那可能是心臟有毛病。

 

訪者：即是以前沒有，但最近才出現的喘氣？

 

醫生：對，通常是體力變差。我常常會問病人以前能一口氣走多少層樓梯，正常來說，香港人都大約能走五層樓梯，之後就要停下來，如果以這個平均數而言，求診者如果突然只能走一﹑兩層樓梯便要停下休息，身體就很可能有毛病。

 

訪者：除了行樓梯的層數之外，或者也可以用平時行走的路線作比對，例如是上館子那條路走不到一半便開始喘氣，這樣來評估自己的體力有否變差。喘氣與心臟的循環也有關係？

 

醫生：是的。喘氣可能表示血氧沒有輸送到身體各部分，可能是心臟或肺部，當然我們比較關注心臟的問題，希望能盡快解決有可能出現的問題。

 

 

訪者：「跳」又是什麼呢？

 

醫生：「跳」就是指心跳，慢的時候很多時是暈眩的現象，快則有心悸的感覺，或者是額外的心臟跳動，這些都可能是心臟的毛病。

 

訪者：因此心跳快了或慢了也要多加留意，其實我們自出生以來都很少會感覺到自己的心跳，這是正常的情況嗎？

 

醫生：正常來說，一般人都不會感覺到自己的心跳，但感覺到自己的心跳也是一件複雜的事情，因為這牽涉到感官的問題，有些人對自己的身體感應較強，有些人卻連被刺到都不覺得痛，感官亦有主觀性的存在。

 

訪者：那麼，如果發現自己的心臟有額外的跳動或心跳加速就要特別注意了。

 

醫生：所以平時要多學習摸自己的脈搏，又或者用新的智能手錶也可以幫助監測自己的心跳。

 

 

訪者：「痛」又是指哪裏呢？

 

醫生：「痛」就是指胸口痛，如果心臟病的痛，你猜是在胸口的左邊﹑中間還是右邊？

 

訪者：左邊吧？因為心臟在左邊。

 

醫生：錯了，如果是心臟病的痛通常是中間痛，因為這是神經線分布反射的作用，令你覺得痛楚出現在胸口中間。故此，無論心臟在左邊或右邊也好，心臟病造成的痛都是在中間。

 

訪者：竟然因本來有的概念令我忽略心臟病的癥狀，因為很多人可能一直以為心臟痛的話應該是在左邊，那種痛有什麼特別嗎？會是輕微的痛還是突然間愀心的痛？

 

醫生：通常都好像有一塊石頭壓在胸口，或者是箍住的痛，而且會是持續的，不會是碰一碰或刺一刺那種輕微的痛，而那種痛如果傳遞到頸部或牙齒，或者令你左手的內側有麻痺的感覺，那就更加是一個明顯的冠心病病癥。

 

訪者：以上講的都是一些心臟病病發前的癥狀或先兆嗎？

 

醫生：沒錯，所以要認識究竟哪些癥兆是關於心臟病，才可以辨別得出沒有以上那些病癥才是隱性心臟病。