梁國輝醫生：「通波仔」新技術 身體可吸收支架

 

 

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訪者：說到心臟科，「通波仔」是我們很關注的問題。其實自從有了「通波仔」技術後，我曾聽過一些叔伯這樣形容：「不用怕！現在醫療進步到一個地步，這個部分不行就換了它，哪裏栓塞了就將它疏通。」但是不是這樣的一回事呢？

 

其實技術有很多，是嗎，梁醫生？最近十年八載，「通波仔」這個專門的技術，是否有很大進展？

 

醫生：是啊，「通波仔」差不多大約有30年的歷史，近十年來的進步的確很大，無論是怎樣引入那些導管、支架，還是應對各種栓塞情況，都有很大進步。

 

訪者：首先到什麼地步要通？小部分栓塞了的時候就要疏通？嚴重栓塞的時候還可不可以疏通？

 

 

醫生：我早兩天有一個病人要求我幫他疏通，但他的情況，只是像一條很滑的水管粗糙了一點而已，問題很輕微，他都要求我說：「這些血管不如把它疏通了。」我說：「不適宜。」其實的確要考慮清楚。「通波仔」其實是去處理一些很窄的血管的問題。正如你剛才提到「通波仔」只是治療心臟血管的一部分，心臟血管其實也反映全身的毛病，要綜合醫治。

 

先把話題收窄，我們什麼時候要考慮「通波仔」呢？那麼簡單來說，如果那條血管收窄多過五成，就要開始考慮「通波仔」。

 

訪者：即是都有一個指標去參考，不是說我今天有空閒就疏通，不是這樣一回事。

 

醫生：我們心臟科醫生一般都會跟隨歐洲或美國的指引去給病人建議，而那些指引都來自研究的結果。很多心臟科的專家坐在一起開會來作一些建議，所以我們都會參考這些指引來去給病人建議。

 

訪者：剛才我記得梁醫生提過栓塞的情況大概到五成就要疏通，我們首先講不太嚴重的，可能他剛剛發現了有栓塞的情況，那是不是有一些方法去評定它栓塞了幾多，到了幾成？是不是有一些檢查要做？

 

 

醫生：是啊。我們說到了幾成，一般我們有兩個方式去評估，我們這個時代最常用電腦掃描的方式去看一下心臟血管，初步看看血管有幾成窄，是哪一條血管，有沒有影響分支的地方，這個是初步的檢查。近五年來的檢查也愈來愈準確，所以我們多用這個方式。最後要確診，我們會用心導管的方式來看究竟有幾成狹窄，多角度評估來作決定。

 

訪者：心導管是不是要放入去看？

 

醫生：是。要經過血管進入心臟，打顯影劑來照像。

 

訪者：就是比如那個人看了電腦掃描，到了一個地步，他覺得要看看是不是真的要做手術的時候，就會做這一個步驟？

 

醫生：對。平常我們都會用簡易程序，當照到心導管看到太窄，下一個步驟就是立刻幫他，如果不是太複雜，我們都立刻幫他「通波仔」，就不需要他再排期，再做另一次。

 

訪者：那就有點像我們聽到其他科，比如現在經常講的大腸鏡，因為政府最近推廣，想做點篩查之類，就是放進去之後順便做一些小治療，原來「通波仔」都有這類做法嗎？

 

醫生：是啊。我們都不想病人擔心太久。而且已經穿了心，進入了心臟血管裏面，也值得立刻做手術。

 

訪者：這就是其中一種「通波仔」的方法，我可不可以這樣稱呼？

 

醫生：這一種就是「通波仔」的方法，「通波仔」還有很多細節要考慮。