編按：「骨枯」到底是什麼？為什麼「大腿骹」痛，應該及早求醫？今次請來吳富源醫生為大家講解。
吳富源醫生原是瑪麗醫院的副顧問醫生及榮譽臨床助理教授，擁有有超過十年的骨科專科經驗。自2008年起，他負責管理瑪麗醫院的關節置換服務，並於2011至2014期間擔任香港骨科醫學會的委員及名譽秘書長。吳醫生於2016年2月加入楷和醫療集團，作爲集團的創始骨科醫生。其專科業務重點為關節炎的非手術治療、手術治療及術後維護；膝關節、髖關節、肩關節及肘關節的關節置換手術；其他一般骨科咨詢、治療或手術，包括兒童及成人骨折及關節鏡。
整理：廖詠珊
訪者：現在在我面前有四個髖關節骨的模型。這個我們稱為大腿骹的位置，是比較容易出現問題的部位嗎？
醫生：其實髖關節的疾病，由小朋友到成人都有不同的病種。就小朋友的病種而言，常聽到的會有先天髖關節脫骹，較少聽到的有滑脫或小兒骨枯，如果這些病沒有好好診治，長大成人後容易演變成退化性關節炎。成人的病種而言，亞洲或香港最常見的就有骨枯。
訪者：講起骨枯，有些人會立即聯想到2003年時因沙士而接受類固醇治療所發生的後遺症，其實骨枯的成因是否只限於後遺症？
醫生：很好的問題。其實骨枯的病因包括血管栓塞，導致骨頭的細胞死亡，形成骨枯。病因還可以有很多，剛才講到的類固醇只是其中一種，而即使是類固醇亦一定是高劑量的類固醇。因此如果只是用來塗抹皮膚的類固醇，導致骨枯的機會微乎其微。只有注射入體內的類固醇針劑，並且長時間使用，才會導致骨枯，所以大家不需太擔心。
訪者：大家對類固醇造成骨枯的印象較根深蒂固，但原來還有很多原因導致骨枯。那麼，骨枯是什麼呢？對正常關節有什麼影響呢？
醫生：其實髖關節是一個球體對著一個窩，英文是 Ball and socket joint，其實這個關節的活動度可以十分大，我們可以屈曲﹑伸直﹑外旋﹑內旋﹑向外伸展或向內收。
訪者：我想起以前讀生物的時候，老師提過髖關節就像玩棒球的時候，那個球在手套內的情況一樣，可以任意將那個球旋轉，頗像髖關節的構造。
醫生：沒錯，髖關節其實是股骨頭對著一個我們叫骨骹的地方，骨枯就是股骨出現問題。正常情況下，股骨是圓形的，但隨著時間影響，那部分骨頭開始慢慢塌陷，變得扁平。試想像股骨一邊扁平﹑一邊仍是窩狀，壓力就會聚集在不正常的地方，令關節退化得很快。這樣就可以解釋到為什麼當髖關節一出現骨枯，就會很快引致到退化性關節炎的問題。
訪者：我剛才在推想，痛楚或活動能力受影響會是主要令病人求診的病徵嗎？
醫生：正確。早期的時候，會感受到痛楚，但隨著時間，會開始發覺關節僵硬，活動能力下降，例如綁鞋帶時，屈曲膝頭會有困難，又或不能蹲下。再進一步惡化，當骨頭塌陷十分嚴重，更有機會出現長短腳，而長短腳的病人走路會明顯地一拐一拐，到了這個情況，我想很少病人會不就醫。
骨枯惡化快 及早就診免換骹之苦
訪者：剛才你提到退化的速度可以很快，由初期到晚期的變化時間大概是多久呢？
醫生：很多病人來求診的時候，情況已經到達第二期至第三期之間，第二期的意思是 X 光已經顯示到開始有病變，第三期就開始有早期的塌陷，病人在這個情況下會感到腫痛，因為關節已經有發炎的情況。如果在這個時期沒有求醫，當骨頭一塌陷，就會很快退化。此時就會進入第四期，所以病情由最初期演化到最差的情況，可以是短短三數個月的時間。
訪者：真的是十分短。因為之前有講過一些慢性痛症，其痛楚可以持續數以年計之多，而病人都會因為活動能力沒有受到十分顯著的影響而遲遲不去求醫，寧願止痛便算。骨枯的惡化速度相較之下快很多。
