封面圖片：背痛。（vimeocdn.com）
編按：痛症如果不是痛到痛不欲生，一般容易忽略。吳富源醫生說，許多痛症不是休息一下就會好的，要盡早看醫生，否則變成慢性痛症，就很難解決了。
吳富源醫生原是瑪麗醫院的副顧問醫生及榮譽臨床助理教授，擁有有超過十年的骨科專科經驗。自2008年起，他負責管理瑪麗醫院的關節置換服務，並於2011至2014期間擔任香港骨科醫學會的委員及名譽秘書長。吳醫生於2016年2月加入楷和醫療集團，作爲集團的創始骨科醫生。其專科業務重點為關節炎的非手術治療、手術治療及術後維護；膝關節、髖關節、肩關節及肘關節的關節置換手術；其他一般骨科咨詢、治療或手術，包括兒童及成人骨折及關節鏡。
整理：廖詠珊
訪者：今天在我面前有一個脊骨模型，包括了腰骨﹑所謂的「尾龍骨」和骨盆。這些部位會容易出現健康問題嗎？
醫生：其實腰背痛是病人向骨科醫生求診的最重要原因，膝蓋痛只位列第二，故此不可忽視腰背痛。
訪者：似乎這是香港人較常見的問題？
醫生：也不止是香港人，全球不同地方的人也遇到相同問題，就是脊骨隨著年紀增長出現勞損或者退化，導致出現腰背痛的問題。
訪者：既然腰背痛如此常見，跟我們身體上承受壓力﹑重量﹑生活上的習慣或姿勢有關係嗎？
醫生：絕對有關係，腰背的結構就像積木層疊而上，而積木與積木之間就有個稱為「椎間盆」的部位，這個部位主要是替我們承受壓力的，故此，如果我們體重增加，椎間盆退化的機會亦會隨之而增長。另外剛才講到的日常姿勢，例如站立﹑坐下和走路，原來常常坐下也會為椎間盆形成頗大壓力，甚至比起站立的壓力更大，特別是我們做文書或電腦工作時，會不自覺向前傾，這就會無形中為腰背構成壓力，很多人腰背痛都是與日常生活的姿勢有關。
訪者：近十年來，需要久坐的工作愈來愈多，而很多人休息的方法都會選擇坐下，再加上肥胖的人士都傾向不運動，其實我們的腰背要承受的壓力也不少。
醫生：沒錯，如果要減輕腰背的壓力，有很多簡單的方法，例如是體重管理﹑身體姿勢﹑運動等，但運動前一定要有充足的時間熱身，因為很多時椎間盆受傷都是與運動前熱身不足有關係。
訪者：人人都或多或少有腰酸背痛，但通常什麼時候才會去求診，又或者我們需要特別注意什麼身體發出的警號？
靜止的痛 要小心
醫生：最重要是視乎腰背痛的程度和怎樣的痛，如果身體在靜止的時間也出現腰背痛就要小心，因為如果出現無緣故的痛，我們就會擔心是否有一些嚴重的疾病，例如是感染﹑腫瘤和風濕的炎症都會出現這類靜止的痛（rest pain），如果出現這些痛症，應盡早求醫。（訪者：何謂靜止的痛？）意指於休息的狀態時出現的痛，例如在睡眠時痛醒，這是比較嚴重的訊號，不應置之不理，一定要求診。
另外，要留意腰背痛引伸的症狀，如果腰背痛令到屁股﹑大腿﹑小腿，甚至腳面的位置都出現痛楚，一定要盡早見醫生，通常這就是我們所講的坐骨神經線的問題，這是由於腰椎有問題的地方壓住坐骨神經線，神經線一旦被壓壞，將來要復原會十分麻煩，故一旦發現自己出現以上症狀，應馬上求醫。
訪者：模型裏的骨很清楚分辨到，中間透明的應該是椎間盆，在旁邊伸展出去的就是神經線？
醫生：沒錯，我們的腰椎有五節，通常承受最大壓力的就是第四及第五節的腰椎，以及第五節與尾龍骨之間的椎間盆，所以我們通常會講 L4﹑L5，或 L5﹑S1，通常這兩節就是椎間盆最多問題出現的，而因為坐骨神經線伸出來的位置就是我們稱的「第五條神經線」和尾龍骨第一條的神經線，所以這兩條神經線引發的病症都不在於腰背，而是在腳面或腳板底，會出現麻痺的症狀，甚至有時候會令小腿無力，走路久了會突然感到痠痛疲累，這是都是需要留意的警號。
訪者：其實會先出現腰痛嗎？或是只有腳痛？
醫生：腰部可能不會痛的，但很多時候腰部的痛楚會導致腳痛或麻痺。
訪者：這個時候醫生便要診斷究竟是腰還是腳的問題？
醫生：沒錯，所以通常骨科醫生需要作一個詳細的檢查，我們需檢查清楚病人的神經線有沒有受壓的跡象，我們有檢查能幫助準確斷症，亦能清楚知道是哪一條神經線受壓，有時未必需要一些很複雜的檢查，也能大概估計得到腰椎哪個位置出現問題。
坐骨神經痛
訪者：很多人關心坐骨神經痛，因為大家都知道如果處理不當，就會影響到走動的能力。
醫生：如果坐骨神經線受到影響，日常生活很多簡單的事都會產生不便，例如刷牙漱口的時候彎腰也會感到拉扯的痛楚，又或打噴嚏時會出現觸電的感覺，這都是病者常常會講的病癥，很多時候都是因為早期的時候處理不善，導致演變成慢性痛症，如果神經線受壓而且造成慢性痛，其實不太容易醫治。慢性痛症的意思是用了三個月時間醫治後，都未能妥善控制，之後用任何方式去治療，病人都會覺得痛楚仍然揮之不去，所以慢性病症是很難根治。
訪者：這裏講的慢性痛症已經可說是後遺症，而非什麼結構上的問題，所以及早求醫真的很重要。但很多人都會盡量避免看醫生，如果只是輕微的痛症，很多人都選擇多休息了事，但遇到什麼情況我們應立即看醫生呢？
醫生：由急性痛變慢性痛是大概三個月的時間，如果你的痛症持續兩個星期都沒有起色的話，我會十分建議你去求醫，因為由痛症出現的時間開始算起，只剩10周的時間，如果你不希望用一些很複雜的方法醫治，例如開刀做手術，其實應積極面對，盡早接受治療，因為現今已有很多方法治療神經線痛，包括藥物﹑物理治療，都能有效治療這個病症，未必人人都要做手術。我知道很多人都害怕做手術，但病向淺中醫，就未必需要到做手術的地步。
訪者：在病情未見嚴重之前，其實藥物治療會更加見效？
醫生：沒錯，所以患急性痛的病人來求診時，我們都很有信心能改善病情。
訪者：如果腰背痛而言，是否以坐骨神經痛及椎間盆被壓的情況最為常見？
年輕人脊椎愈來愈緊 小心「強直性脊柱炎」
醫生：除了這些常見的病症之外，另外有些情況我們也要小心，例如腰背痛，除了出現出現痛楚之外，還令你的脊椎愈來愈緊，而你的年紀又相對年輕（20多或30多歲），若果一覺醒來常常覺得腰背都繃緊，難以活動，而你又知道家人有出現風濕的疾病，就可能是「強直性脊柱炎」，這其實是一個風濕病，它主要影響到我們的關節，導致我們的關節漸漸僵硬，令活動能力變差。另外有些風濕疾病未必的強直性脊柱炎，但亦可以影響到脊柱，所以這一類的炎症的治療方向會完全不同，不能靠神經線止痛藥或消炎止痛藥物就一定能改善，我們甚至會用一些新式的方法，例如用生物製劑的方法去處理，令這個炎症不會破壞你的脊柱和其他的大關節而要做手術。
訪者：近一兩年也聽過強直性脊柱炎，也許是跟醫療的發展進步有關，現在多了方法去處理這個病。
醫生：雖然它是風濕性的炎症，但其實它與家族性遺傳也有關係，例如基因裏的 HLA—B27抗原，如果你已經有了這個病的所有症狀，而你的檢查或掃瞄裏亦出現某一些病癥，加上 HLA—B27的檢驗均是陽性，就極大機會是強直性脊柱炎。我們亦會告訴病者，如果他患上這個病，他的子女也會受到影響，如果病人的子女本身知道有這個患病的風險，一出現病癥就去求醫，就不會出現一些極端的後果，例如以前曾有位年輕的男子患病，原本十分正常，但到中年開始出現駝背，到四﹑五十歲的時候，腰骨完全彎曲，走路的時候身體也蜷縮，連身高也好像縮減了。這類的病症愈來愈不常見，原因是因為我們早了診斷及治療。
訪者：這與遺傳的關係比較大還是感染得來的病？
醫生：其實這個仍是未知之數，這並非一個單一的因素，如果你有 HLA—B27的抗原，你的子女也容易患上這個病，但不代表有這個抗原就一定會患上此病，有些人的抗原測試呈陽性反應，但永世都不發病，所以別本末倒置，應該是先出現病癥才去做篩查。
訪者：出現什麼病癥才需要去檢查自己是否患上強直性脊柱炎呢？
醫生：當你十多二十歲時，出現下腰疼痛，而疼痛的範圍開始蔓延到上方，由腰背擴散至胸椎的位置，甚至頸椎。另外，睡醒時會出現痛楚和繃緊，但當活動時會發覺脊柱愈來愈放鬆。對於這類病的患者，我們會常提議他們多游水﹑做運動，因為運動能舒緩脊柱炎，提升病人身體的活動度。
訪問原於新城財經台《我的事務所》播出。
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