去年3月中旬，我的臉書Messenger出現一則訊息，是一位來自台南市的女士發的。
大意是，她看到我放在臉書上的衛教直播影片，談及男性排尿障礙有很多複雜的變化，可以用錄影尿動力學檢查來區別，然後對症治療。她先生當時正在台南市某大醫院住院，疑似脊髓炎（transverse myelitis），有點下半身癱瘓，無法排尿，經醫師檢查認為是神經性膀胱炎，需要終生導尿過日子，這結果讓她先生非常恐慌，陷入極度憂鬱。所以她看到影片後留言問我該怎麼辦？
我當時正在德國參加歐洲尿控醫學年會，於是回訊息告訴她病人的可能病症……，等我3月下旬回台灣後再請她帶先生到門診檢查。
這位男士因為夜間頻尿問題，睡眠品質嚴重受影響已有2、3年。2017年底，夜間開始出現有尿意卻排不出尿的困擾，完全無法安穩入睡，在台南市就醫檢查找不出病因，醫生只說病人的前列腺有些大。在11月間，病人開始沒什麼胃口，食不知味，甚至在12月中旬開始嘔吐，原本以為是感染諾羅病毒，就近到診所看診；還準備到一家對治療前列腺肥大的知名中醫診所看診調整身體，但中醫師聽了病人太太轉述症狀，就轉介給一家知名泌尿診所，結果抽血檢查發現病人的腎臟功能已近乎洗腎臨界點，隨即轉診到醫學中心級的大醫院。
當時因為尿液回流到腎臟，造成腎水腫，醫師為病人插尿管導尿治療，每天必須喝超過2000 cc的水，才能讓尿液順利排出，這樣過了一個星期，症狀才獲得改善，但是病人自此就揹着尿袋導尿。醫師的策略是先救腎臟，等過完春節再處理那略大的前列腺。但前列腺手術後有可能改善病人的排尿問題嗎？那位醫師說，五成左右，有可能改善，也可能沒有幫助。病人夫妻倆聽醫師這麼一說，決定不進一步接受手術。
於是，病人又到另一家大醫院做檢查，醫師認為前列腺雖有點肥大，但也不至於大到要做手術，推測病症可能和膀胱相關，病人又轉至原醫院找一位專治膀胱問題的專家醫師治療。結果這位專家醫師又說病人的膀胱功能沒問題，只建議繼續導尿。至於是不是神經導致排尿問題？則建議到神經內科或神經外科求治。
找不到病因的日子，讓病人夫妻陷入焦慮，因此在3月21日就搭飛機來到花蓮看門診。當天下午隨即辦理住院，22日早上做錄影尿動力學檢查，不到40分鐘就找出原因，主要是病人膀胱頸失常，無法放鬆，必須要積尿到170 cc才有辦法排尿。接着下午就排手術，26日出院，之後定期回門診追蹤，排尿功能復原得非常好，病人的睡眠品質變好，只需起床一次解尿。
安心享受當年付出的回報
病人太太告訴我，她是一個長期捐款給慈濟基金會的會員，年輕時她曾到靜思精舍參訪，當聽到常住師父說證嚴上人，30年後的現在，這病床居然讓她先生用上了。而第一次踏進花蓮慈濟醫院，就是治療先生飽受困擾的疾病。
「我想這就是因果回報到妳自己身上，你應該感恩自己當初做了件好事，今天才會遇到我們，來到這邊（花蓮）。」我也請她和先生安心享受當年付出的回報，讓她聽了更加感動。
故事中的主角在台灣西部看了多位名醫之後，為何最後在花蓮慈濟醫學中心可以獲得治療痊癒？主要是泌尿部錄影尿動力學檢查可以深入病人排尿問題的核心，執行精準的診斷與精準的治療。我們在去年7月已完成2萬例錄影尿動力學檢查，換言之，已超過2萬人經由這項檢查獲得幫助，並已完成上百篇的論文。
因此當時在網絡通訊軟體上看完這位女士闡述病人症狀時，即有信心幫病人找出病因，且就就如預期的幫了病人，而且他們還是當年無私捐款護持建院的愛心人士。
錄影尿動力學臨床應用非常廣，包括前列腺肥大、下尿路症狀、應力性尿失禁、膀胱過動症、脊髓損傷及神經性膀胱、間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群、尿改流、阻塞性尿路疾病、中樞神經系統病變及神經性膀胱、小兒泌尿問題、尿路感染等下尿路功能障礙上。
另外，包括膀胱的感覺、容量、逼尿肌活性、順應性、收縮性、小樑化、憩室，以及尿道是否阻塞、無功能、失調、無法放鬆，上尿路逆流、阻塞，甚至括約肌協調性、收縮、反射等中樞神經系統疾病，均可透過尿路動力學檢查透露相關訊息。比較可惜的是，因每次檢查約需30分鐘，很少有泌尿科醫師願意為病人做這項檢查。
21年來，花蓮慈濟醫學中心泌尿部團隊利用錄影尿動力學做了很多的臨床研究，因為不斷的研究過程看到新東西，不斷想到新的可能的病理生理學，甚至想到新的治療方法，所以慢慢成為台灣、亞洲、甚至全世界最好的排尿障礙治療中心，目前所發表的論文在亞洲排名第一，在世界排名第六（http://expertscape.com）。未來我們還要加強努力，幫助更多深受排尿障礙困擾的病人，並希望研究成果在世界上排到第一位。
